abo溶血性黄疸是什么意思

abo溶血性黄疸是母婴ABO血型不合致新生儿溶血性疾病引发的黄疸，因母亲多为O型血胎儿为A或B型血时母亲抗体入胎儿血致红细胞破坏胆红素生成多致黄疸，表现有黄疸、贫血、肝脾肿大，可通过血型、胆红素测定、Coombs试验诊断，治疗有光照、丙种球蛋白、换血等，多数预后好但严重可致并发症，新生儿需密切监测护理，母亲孕期要筛查产后关注。

abo溶血性黄疸是因母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血性疾病导致的黄疸。ABO血型系统中，母亲多为O型血，胎儿血型为A型或B型时，母亲体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，发生溶血，红细胞破坏后释放出大量胆红素，超过了肝脏处理胆红素的能力，从而出现黄疸。

发病机制

血型不合：母亲是O型血，胎儿是A型或B型血时易发生。母亲的O型血中含有抗A、抗B抗体，这些抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞表面的A或B抗原结合，激活补体系统，导致红细胞破坏。

胆红素生成过多：红细胞破坏后释放出血红蛋白，血红蛋白分解为胆红素，使血清中胆红素水平升高。新生儿肝脏处理胆红素的能力相对较弱，进一步加重黄疸。

临床表现

黄疸：多数患儿在出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重，血清胆红素水平明显升高。

贫血：溶血严重时可出现不同程度的贫血，面色苍白等。

肝脾肿大：由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大。

诊断方法

血型检查：检测母亲和胎儿的血型，若母亲为O型，胎儿为A型或B型，提示有ABO血型不合的可能。

胆红素测定：血清总胆红素及直接、间接胆红素水平升高，以间接胆红素升高为主。

Coombs试验：直接Coombs试验阳性提示胎儿红细胞已被致敏，间接Coombs试验阳性提示母亲血清中存在抗A或抗B抗体。

治疗与预后

治疗：主要包括光照疗法，通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出；静脉用丙种球蛋白可封闭巨噬细胞Fc受体，减少红细胞破坏；严重溶血时可能需要换血疗法，置换出部分胆红素及致敏红细胞。

预后：多数患儿经积极治疗后预后良好，黄疸可逐渐消退，贫血也可纠正。但严重溶血可能导致胆红素脑病等严重并发症，影响神经系统发育，预后较差。

特殊人群注意事项

新生儿：abo溶血性黄疸在新生儿中较为常见，需密切监测胆红素水平，及时采取治疗措施，降低胆红素脑病发生风险。护理时要注意观察患儿皮肤黄疸情况、精神反应、吃奶情况等。

母亲：母亲在孕期应进行血型检查等相关筛查，若存在ABO血型不合的可能，需在孕期及新生儿出生后密切关注胎儿情况。产后要注意自身身体恢复，同时给予新生儿足够的关爱和护理。