如何查幽门螺旋杆菌感染

检测幽门螺旋杆菌的方法有呼气试验法（包括碳-13和碳-14呼气试验，分别有不同原理、适用人群及注意事项）、胃镜检查法（通过胃镜观察及取组织病理检查，有适用人群和检查前注意事项，儿童、老年人有特殊要求）、血清学检测法（检测血液中抗体，有适用人群及受药物等影响的注意事项）。

一、呼气试验法

（一）碳-13呼气试验

1.原理：幽门螺旋杆菌能产生尿素酶，该酶可分解尿素，碳-13标记的尿素被幽门螺旋杆菌分解后会产生含碳-13的二氧化碳，通过检测呼出气体中碳-13标记的二氧化碳含量来判断是否感染幽门螺旋杆菌。

2.适用人群及注意事项：适用于大多数人群，检查前需空腹或禁食2小时以上，服用尿素胶囊后需静坐15-30分钟再吹气。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群，需在医生评估后谨慎选择，因为目前缺乏孕妇等特殊人群的大规模临床数据，但一般来说会优先考虑对胎儿或婴儿影响较小的检查方式。

（二）碳-14呼气试验

1.原理：与碳-13呼气试验类似，利用幽门螺旋杆菌产生的尿素酶分解碳-14标记的尿素，通过检测呼出气体中碳-14标记的二氧化碳来诊断。

2.适用人群及注意事项：适用于成人，检查前同样需空腹或禁食一定时间。但碳-14具有一定放射性，对于孕妇、儿童（尤其是幼儿）、哺乳期女性等特殊人群不推荐首选，儿童使用可能存在辐射暴露风险，孕妇则可能影响胎儿发育，需在医生指导下权衡利弊后选择其他检查方式。

二、胃镜检查法

1.原理：通过胃镜直接观察胃黏膜情况，同时可取胃黏膜组织进行病理检查，病理检查中若发现幽门螺旋杆菌则可确诊感染。

2.适用人群及注意事项：适用于有消化道症状（如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等）、胃镜检查发现胃部病变等人群。检查前需禁食6-8小时，还需进行血常规、凝血功能等相关检查。对于儿童，需在麻醉下进行无痛胃镜检查，要评估儿童的心肺功能等情况，确保麻醉安全，因为儿童配合度较差，无痛胃镜需要专业麻醉师评估麻醉风险，避免出现呼吸抑制等严重并发症。对于老年人，要评估其心肺功能是否能耐受胃镜检查，检查过程中需密切监测生命体征。

三、血清学检测法

1.原理：检测血液中幽门螺旋杆菌抗体，若抗体阳性提示曾经感染过幽门螺旋杆菌，但不能区分是现症感染还是既往感染。

2.适用人群及注意事项：适用于大规模筛查等情况。但对于近期使用过抗生素、质子泵抑制剂等药物的人群可能会影响检测结果，因为这些药物可能抑制幽门螺旋杆菌生长，导致血清学检测出现假阴性。对于特殊人群如正在服用免疫抑制剂的患者，其自身免疫功能可能受影响，血清学检测结果也可能不准确，需综合判断。