真菌感染查什么项目

真菌感染标本采集依部位取相应标本并遵无菌操作，实验室检查有直接镜检观菌丝孢子、真菌培养鉴菌种、血清学查抗原抗体、分子生物学检核酸，儿童采集需考虑配合度选合适检测方法，老年人结合基础病选检查项目，免疫抑制人群加强真菌相关检测。

一、标本采集

根据真菌感染的部位不同采集相应标本，如皮肤、指甲等浅表感染可取皮屑、毛发、甲屑等；肺部感染可取痰液；深部组织感染可能需通过穿刺等获取组织液或组织标本；血流感染则需采集血液标本。标本采集时需严格遵循无菌操作原则，以避免污染影响检测结果。

二、实验室检查项目

1.直接镜检：将采集的标本置于载玻片上，加适量氢氧化钾等处理后镜检，观察是否存在真菌菌丝或孢子。不同真菌的菌丝和孢子形态具有特征性，如假菌丝常见于白色念珠菌感染等。通过直接镜检可初步判断是否存在真菌感染，但不能确定真菌种类。

2.真菌培养：将标本接种于特定培养基（如沙保弱培养基），在适宜温度（一般25-28℃）下培养，观察菌落形态、颜色等特征，进一步分离鉴定真菌种类。例如，曲霉菌培养可见典型的绒毛状菌落等特征，通过培养可明确真菌的具体菌种，为后续治疗提供依据。

3.血清学检查：检测血清中真菌相关抗原或抗体。以隐球菌感染为例，可检测隐球菌荚膜多糖抗原，若结果阳性提示隐球菌感染；对于一些深部真菌感染，还可检测真菌特异性抗体，如念珠菌抗体等，但血清学检查需结合临床症状综合判断。

4.分子生物学检测：如聚合酶链反应（PCR）技术，可扩增真菌特异性DNA片段，快速、灵敏地检测标本中是否存在真菌核酸，尤其适用于标本量少或常规培养阴性但高度怀疑真菌感染的情况，能提高早期诊断的准确性。

三、不同人群检查需考虑的因素

儿童：儿童真菌感染时标本采集需考虑其配合度，如皮肤标本采集要安抚儿童情绪，避免因不配合导致标本采集不规范。在实验室检查方面，需根据儿童生理特点选择合适的检测方法，例如PCR检测在儿童深部真菌感染诊断中有一定优势，且要注意儿童肝肾功能对部分检查指标的影响。

老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，真菌感染时需综合基础疾病情况选择检查项目。例如，老年人肺部真菌感染可能需要更细致的痰液标本采集及多次培养，同时血清学检查要考虑老年人免疫功能低下可能导致抗体产生不典型等情况，需结合临床症状与多种检查结果综合判断。

免疫抑制人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等，真菌感染风险较高，检查时要加强真菌相关项目的检测力度，可能需要更频繁或更全面的检查，如增加血液真菌PCR检测等，以早期发现真菌感染并及时干预。