脖子淋巴结肿大按压有疼痛感是怎么回事

脖子淋巴结肿大按压疼痛的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染（头颈部皮肤感染、口腔炎症致颈部淋巴结细菌感染）和病毒感染（EB病毒、风疹病毒感染致颈部淋巴结肿大伴相应症状）；非感染性因素有原发于淋巴结的恶性肿瘤（淋巴瘤）、其他部位恶性肿瘤转移至颈部淋巴结（鼻咽癌、甲状腺癌等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮等累及颈部淋巴结）、其他（结节病），发现后需及时就医做详细检查明确病因并治疗。

一、感染性因素

1.淋巴结炎

细菌感染：头颈部的皮肤感染、口腔炎症等可引起颈部淋巴结细菌感染，导致淋巴结肿大且按压疼痛。例如，金黄色葡萄球菌、链球菌等感染颈部淋巴结时，淋巴结会出现炎症反应，表现为肿大、疼痛。儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且口腔卫生习惯可能不佳，更容易因口腔炎症引发颈部淋巴结炎。成年人若有头面部皮肤破损未及时处理，也易出现细菌感染导致淋巴结肿大疼痛。

病毒感染：EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现颈部淋巴结肿大，常伴有发热、咽痛等症状；风疹病毒感染也可能导致颈部淋巴结肿大伴疼痛，此类病毒感染在儿童和青少年中相对常见，与人群聚集等因素有关。

二、非感染性因素

1.恶性肿瘤

原发于淋巴结的恶性肿瘤：如淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，可表现为颈部无痛性或伴有疼痛的淋巴结肿大，随着病情进展，可能还会出现发热、盗汗、消瘦等全身症状。淋巴瘤的发病与免疫功能异常、遗传等多种因素相关，各年龄段均可发病，但在青壮年中相对多见。

其他部位恶性肿瘤转移至颈部淋巴结：例如鼻咽癌、甲状腺癌等原发肿瘤可转移至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大按压疼痛。鼻咽癌患者中颈部淋巴结转移较为常见，这与鼻咽癌的解剖位置相关，癌细胞容易转移至颈部淋巴结。甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌，也常出现颈部淋巴结转移，女性相对男性更易患甲状腺癌，因此女性出现颈部淋巴结肿大按压疼痛时需警惕甲状腺癌转移的可能。

2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及颈部淋巴结，导致淋巴结肿大伴有疼痛，同时还会有其他系统受累的表现，如面部红斑、关节疼痛等。自身免疫性疾病好发于女性，发病机制与自身免疫调节紊乱有关。

3.其他：如结节病，是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可出现颈部淋巴结肿大，部分患者伴有疼痛，同时可能累及肺、眼等多个器官，各年龄段均可发病，但以20-40岁人群多见。

当发现脖子淋巴结肿大按压有疼痛感时，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、血常规、淋巴结超声、病理活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。