脂肪瘤跟纤维瘤的区别是什么

脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，好发于四肢、躯干等部位，表现为皮下局限性肿块，生长缓慢，超声、CT、MRI有相应表现，组织病理可见成熟脂肪细胞分叶状排列，小且无症状者定期观察，大或有症状者手术切除；纤维瘤是源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于身体任何部位，瘤体大小不一，超声、CT、MRI有不同表现，组织病理见成纤维细胞和胶原纤维组成，有恶变可能，一般建议手术切除，儿童手术需谨慎评估。

一、定义与组织来源

脂肪瘤：是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，主要来源于脂肪细胞。

纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，由纤维细胞过度增殖所致。

二、临床表现

脂肪瘤：多见于四肢、躯干等部位，通常为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，一般无疼痛等不适症状，生长缓慢。例如，常见于成年人，多因体型、脂肪代谢等因素影响其发生，男性和女性发病无明显特殊性别倾向，生活方式如长期高脂饮食可能在一定程度上与脂肪瘤形成有一定关联，但并非绝对病因。

纤维瘤：可发生于身体任何部位，皮肤、皮下组织、筋膜等处均可累及，瘤体大小不一，质地较硬，边界清楚，活动度较好，一般也无自觉症状，生长缓慢，但部分纤维瘤可能有压痛等表现，在儿童中也可出现，青少年的生活方式、生长发育等因素可能对其有一定影响，同样无明显性别特殊偏好。

三、影像学表现

脂肪瘤：超声检查表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，脂肪瘤在CT上表现为密度均匀的低密度影，CT值多在-80~-120HU之间，磁共振成像（MRI）上T1WI和T2WI均呈高信号。

纤维瘤：超声下纤维瘤通常为边界清晰的低回声或等回声结节，内部回声不均匀；CT检查显示为等密度或稍高密度影，与周围组织分界清楚；MRI上T1WI呈等信号或稍低信号，T2WI信号变化多样，取决于纤维瘤内胶原纤维和细胞成分的比例。

四、组织病理学特点

脂肪瘤：显微镜下可见成熟的脂肪细胞呈分叶状排列，有纤维间隔分隔，细胞形态正常。

纤维瘤：镜下可见由成纤维细胞和胶原纤维组成，细胞排列成束状或编织状，细胞形态较为一致，无异型性。

五、治疗原则

脂肪瘤：一般较小且无症状的脂肪瘤无需处理，定期观察即可；若瘤体较大，压迫周围组织出现疼痛等不适，或影响美观时，可考虑手术切除。

纤维瘤：一旦发现，通常建议手术切除，因为少数纤维瘤有恶变可能，手术切除是主要的治疗方法，切除后一般预后良好，但对于儿童患者，手术需谨慎评估，充分考虑儿童的身体耐受性和术后恢复等情况，选择合适的手术时机和方式，以最小化对儿童生长发育等的影响。