病情描述:真菌瘤
主任医师 山东大学齐鲁医院
着色真菌瘤病理切片可见圆形或椭圆形棕色厚壁孢子聚集成团伴炎症浸润各年龄段可发免疫低下者易受累无性别差异长期接触环境者风险高病变多呈结节团块隆起界限清质地异常,足分枝菌病显微镜下见细长分隔分支菌丝伴脓肿肉芽肿儿童皮肤屏障弱易感染妊娠期需考量用药糖尿病患者易发病病变局部肿胀破溃有分泌物边界不规则质地异样。
一、着色真菌瘤相关视觉特征呈现
1.组织学微观形态:在病理切片经特定染色(如格氏银染等)后,可见圆形或椭圆形棕色厚壁孢子,直径大致处于5-12μm范围,常聚集成团分布于病变组织内,周围环绕着炎症细胞浸润。这是由于暗色真菌感染机体后,在组织内增殖形成的典型形态结构,不同个体因暗色真菌种类差异可能使孢子具体形态略有细微差别,但总体病理表现符合暗色真菌引发感染的组织反应特征。从年龄角度,各年龄段人群均可发病,然而免疫功能低下者更易受累,像老年人因免疫功能衰退或存在基础疾病致免疫功能受损时,感染暗色真菌进而引发着色真菌瘤的风险升高;性别方面无明显特异性差异;生活方式上,长期接触土壤、植物等环境的人群,因皮肤接触污染物质机会增多,着色真菌瘤发病风险相对较高。
2.病变组织大体表现:病变部位多呈现结节状或团块状隆起,颜色可能因病情发展有一定变化,与周围正常组织界限相对清晰,可观察到组织质地与正常组织不同,呈现出异常增生的状态,这是真菌在组织内持续生长繁殖导致组织形态改变的外在体现,不同患者因病情严重程度不同,病变组织的大小、形态等大体特征会有差异。
二、足分枝菌病相关视觉特征展现
1.显微镜下菌丝形态:可见细长分隔菌丝,直径约在2-8μm区间,菌丝呈分支状分布于病变组织内,同时组织内形成脓肿及肉芽肿样改变。足分枝菌病由足分枝菌属真菌引起,菌丝在组织内生长繁殖过程中刺激机体产生炎症反应,进而形成脓肿结构,病理切片检查是明确诊断的关键方式。对于儿童患者,因其皮肤屏障功能相对薄弱,且玩耍时易出现皮肤外伤,若接触污染物质则更易感染足分枝菌属真菌,需重点做好防护;妊娠期女性感染时,要考量抗真菌药物对胎儿的影响,需谨慎评估用药风险;患有糖尿病等基础疾病的患者,高血糖环境利于真菌生长,更易发生足分枝菌病,在治疗时需兼顾基础疾病的控制与抗真菌相关处理。
2.病变组织外观表现:病变部位常表现为局部肿胀、破溃等情况,可见分泌物渗出,病变区域与周围正常组织边界可能不太规则,组织质地因脓肿形成等呈现出异样状态,这是真菌在组织内活动导致组织损伤与炎症反应综合作用的结果,不同患者因病情进展阶段不同,病变组织的外观特征会有差别。