腹部的疝气一定要做手术吗

腹部疝气并非都要做手术，婴幼儿脐疝部分可观察随访，年老体弱伴严重基础疾病不能耐受手术者可考虑保守；但疝气嵌顿绞窄时必须急诊手术，疝气大影响日常生活及成人腹外疝一般建议手术，需综合病情和身体状况制定治疗方案。

一、无需立即手术的情况

1.婴幼儿脐疝：部分婴幼儿的脐疝有自愈的可能。由于婴幼儿身体仍在发育过程中，腹壁肌肉等组织有逐渐完善的趋势，对于直径小于1.5厘米左右的脐疝，可先观察随访，随着年龄增长有自行愈合的几率。

年龄因素：婴幼儿处于生长发育阶段，腹壁强度可能会随时间逐渐增强。

疝囊大小：较小的脐疝自行愈合可能性相对较大。

2.年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术者：如果患者年龄非常大，同时合并有严重的心脑血管疾病、肺部疾病等，身体状况差，无法耐受手术打击，可考虑使用疝气带等保守方式缓解症状，但保守治疗只能暂时缓解疝气带来的不适等情况，无法从根本上治愈疝气，且存在疝内容物嵌顿等风险。

基础疾病情况：严重基础疾病会增加手术风险，如心脑血管疾病可能在手术中或术后诱发心脑血管事件，肺部疾病可能影响术后呼吸等恢复。

身体耐受能力：无法耐受手术意味着手术带来的创伤可能无法让身体恢复，所以选择保守方式。

二、建议手术的情况

1.疝气发生嵌顿或绞窄时：当疝内容物（多为肠管等）卡在疝环处不能回纳，就会发生嵌顿，如果不及时处理，嵌顿的肠管等可能会发生缺血、坏死，这种情况必须急诊手术，解除嵌顿，修复疝环等，否则会危及生命。

嵌顿机制：疝内容物突出后，疝环收缩，卡住内容物，导致血液循环受阻。

缺血坏死风险：肠管等长时间缺血会发生坏死，引起严重的腹膜炎、感染性休克等严重并发症。

2.疝气较大影响日常生活者：疝气不断增大，会明显影响患者的腹部外观，并且会导致腹部出现坠胀、疼痛等不适症状，影响患者的行走、劳动等日常活动，这种情况建议手术治疗。

外观影响：较大的疝气会使腹部外形异常，可能给患者带来心理压力等。

日常活动影响：疼痛等不适会干扰患者正常的生活和工作，降低生活质量。

3.成人腹外疝：对于成人的腹外疝，如腹股沟疝等，一般来说手术是主要的治愈方法，因为成人腹壁肌肉等组织已发育完全，自行愈合的可能性极小，通常需要通过手术修补疝缺损等部位来根治疝气。

解剖特点：成人腹壁结构相对固定，疝一旦形成很难自行恢复。

疾病转归：成人腹外疝若不手术，病情可能会逐渐进展，疝可能会越来越大，并发症发生几率增加。

总之，腹部疝气是否需要手术要综合患者的具体病情、身体状况等多方面因素来判断，医生会根据个体情况制定合适的治疗方案。