腹股沟斜疝开刀手术的步骤是什么

术前需完善相关检查评估患者身体状况排除手术禁忌并清洁手术区域皮肤备皮，麻醉根据患者情况选局部浸润等，手术按步骤选腹股沟区斜切口、逐层切开显露腱膜、分离疝囊后还纳内容物、高位结扎疝囊，再依情况修补腹股沟管，儿童手术要操作精细无菌，老年需控基础病轻操作防并发症，女性手术要防生殖泌尿系统结构损伤。

一、术前准备

1.患者评估：完善相关检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，全面评估患者身体状况，排除手术禁忌证，如存在心脑血管、糖尿病等基础疾病需提前控制稳定。2.皮肤准备：清洁手术区域皮肤，通常采用肥皂水清洗腹股沟及周围皮肤，剃除毛发等。

二、麻醉选择

根据患者年龄、身体状况及手术方式等选择合适麻醉，常见有局部浸润麻醉、椎管内麻醉（如腰麻、硬膜外麻醉）或全身麻醉，小儿多采用全身麻醉以保证手术过程平稳。

三、手术步骤详述

1.切口选择：取腹股沟区斜切口，一般自腹股沟韧带中点上方约2cm处开始，斜向耻骨结节方向，长度依据疝大小等确定，通常3～5cm左右。2.逐层切开：依次切开皮肤、皮下组织、浅筋膜等层次，显露腹外斜肌腱膜。3.分离疝囊：切开腹外斜肌腱膜后，游离精索（女性为子宫圆韧带），找到疝囊并沿其表面分离周围组织，将疝囊完整游离出来。4.处理疝内容物：将疝囊内的肠管等疝内容物轻柔还纳回腹腔。5.高位结扎疝囊：在疝囊颈部上方合适位置用丝线等进行高位结扎，阻断疝内容物再次突出的通道。6.修补腹股沟管：根据患者具体情况选择修补方式，如采用传统巴西尼（Bassini）法时，将腹内斜肌、腹横肌下缘和联合腱缝合于腹股沟韧带上，加强腹股沟管后壁；若为麦克维（McVay）法，则是将上述组织缝合于耻骨梳韧带上；也可采用无张力疝修补术，植入人工补片来加强腹股沟管结构。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童疝多为先天性鞘状突未闭所致，手术时需特别注意操作精细，避免损伤周围精细结构，由于儿童组织修复能力相对较强，但仍需严格遵循无菌操作原则，减少术后感染风险，且术后要密切观察恢复情况，因儿童可能不太能准确表达不适。

老年患者：老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，术前需充分控制基础疾病，手术中要注意操作轻柔，减少对心肺等功能的影响，术后加强监护，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，同时关注切口愈合情况，因其愈合能力相对较弱。

女性患者：女性患者手术时要注意避免损伤子宫圆韧带、膀胱等周围生殖泌尿系统结构，分离疝囊及修补过程中需格外留意解剖结构，防止出现相关脏器损伤的并发症。