病情描述:全身感染真菌的症状
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
真菌感染的全身性症状有多为持续性体温波动于38-40℃左右的发热(不同患者因个体免疫等因素有差异)及常与发热相伴的寒战;局部相关症状包括皮肤感染有红斑、丘疹等不同表现,呼吸系统有咳嗽咳痰、呼吸困难,消化系统有腹痛腹泻,泌尿系统有尿频尿急尿痛;特殊人群中儿童感染症状不典型易精神萎靡需密切观察用药,老年人症状隐匿易器官受损需监测,孕妇用药需谨慎权衡利弊选择处理方式。
一、全身性症状
1.发热:多为持续性发热,体温可波动于38~40℃左右,系真菌作为病原体入侵人体后,引发机体免疫应答,刺激体温调节中枢所致。不同患者发热程度可能因个体免疫状态、感染真菌种类及数量等因素存在差异,例如免疫功能严重低下者,发热可能更为顽固。
2.寒战:常与发热相伴出现,是由于体温调节中枢受刺激后,交感神经兴奋,引起肌肉不自主收缩产热增加,以应对真菌感染引发的机体应激反应。
二、局部相关症状
1.皮肤感染相关症状:可出现红斑、丘疹、水疱等皮肤损害,不同真菌感染皮肤表现有别,如念珠菌感染时,皮肤损害多呈边界清楚的红斑,周围伴有小丘疹,严重时可出现糜烂、渗液;曲霉菌感染皮肤时,可能表现为结节、脓肿等改变。
2.呼吸系统感染相关症状:患者可出现咳嗽、咳痰,痰可呈白色黏液痰或脓性痰,若真菌侵犯肺部组织较严重,可出现呼吸困难,此系真菌侵犯呼吸道黏膜,引发炎症反应致气道分泌物增多,影响气体交换所致。
3.消化系统感染相关症状:可出现腹痛、腹泻,大便性状改变,多为稀水样便,乃真菌在消化道内繁殖,破坏肠道黏膜及正常菌群平衡,影响肠道正常消化吸收功能所致。
4.泌尿系统感染相关症状:表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液检查可能发现真菌菌丝等,系真菌侵袭泌尿系统,引发尿道及膀胱黏膜炎症反应,导致尿路刺激征出现。
三、特殊人群特点
1.儿童:因免疫系统发育不完善,全身感染真菌时症状常不典型,发热多持续且易出现精神萎靡等表现,家长需密切观察儿童精神状态、体温变化及其他伴随症状,一旦发现异常需及时就医,且儿童用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预等安全措施。
2.老年人:全身各器官功能衰退,感染真菌后恢复能力差,症状较隐匿,发热程度可能不如年轻人明显,但更易出现器官功能受损表现,如肾功能减退等,需加强对老年人生命体征及器官功能的监测。
3.孕妇:感染真菌时需特别注意药物对胎儿的影响,治疗方案需谨慎评估,既要考虑真菌感染对孕妇及胎儿健康的影响,又要避免使用对胎儿有潜在危害的药物,需在专业医生指导下权衡利弊选择合适的处理方式。