颈淋巴结肿大的原因是什么

颈部淋巴结肿大的原因包括感染性因素（细菌感染如颈部淋巴结炎、特异性细菌感染如颈部淋巴结结核，病毒感染如传染性单核细胞增多症、风疹）、肿瘤性因素（原发性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞白血病，转移性肿瘤如头颈部恶性肿瘤转移、其他部位恶性肿瘤转移）、其他因素（自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征，变态反应性疾病如血清病、药物过敏）。

颈部淋巴结炎：口腔、咽部的细菌感染可引起颈部淋巴结肿大，如链球菌、金黄色葡萄球菌等感染。例如，急性化脓性扁桃体炎常伴有颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结有压痛，质地中等，可活动。儿童由于免疫力相对较低，更容易发生由上呼吸道感染引发的颈部淋巴结炎。

特异性细菌感染：如结核分枝杆菌感染引起的颈部淋巴结结核，多见于儿童和青少年。常表现为多个淋巴结肿大，可相互融合，后期可能形成寒性脓肿，破溃后形成窦道。

病毒感染：

传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，除了颈部淋巴结肿大外，还伴有发热、咽痛、肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等表现。

风疹：风疹病毒感染后，患者可出现颈部淋巴结肿大，同时伴有发热、皮疹等症状，皮疹一般先从面部开始，然后向全身蔓延。

肿瘤性因素

原发性肿瘤：

淋巴瘤：是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可表现为颈部无痛性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可出现颈部淋巴结肿大，其中霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大具有一定的特征性，如可呈进行性肿大，部分患者可出现饮酒后淋巴结疼痛等表现。

淋巴细胞白血病：如慢性淋巴细胞白血病，可累及颈部淋巴结，导致淋巴结肿大，同时伴有贫血、血小板减少、肝脾肿大等表现，多见于中老年人。

转移性肿瘤：

头颈部恶性肿瘤转移：鼻咽癌常转移至颈部淋巴结，多发生在颈深部上群淋巴结，开始为单侧，随后可双侧受累。甲状腺癌也容易发生颈部淋巴结转移，根据病理类型不同，转移的淋巴结表现也有所差异。

其他部位恶性肿瘤转移：如肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤也可能通过淋巴道转移至颈部淋巴结，形成转移性肿大的淋巴结。

其他因素

自身免疫性疾病：

系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性结缔组织病，部分患者可出现颈部淋巴结肿大，同时伴有发热、面部红斑、关节疼痛等多系统受累的表现。

干燥综合征：主要累及外分泌腺，也可能出现颈部淋巴结肿大，还伴有口干、眼干等症状。

变态反应性疾病：如血清病、药物过敏等，可引起颈部淋巴结反应性肿大，患者常有明确的过敏原接触史或用药史，除淋巴结肿大外，还可能伴有皮疹、瘙痒等过敏表现。