毛霉菌感染临床表现

毛霉菌感染因感染部位不同临床表现有差异，鼻脑毛霉菌感染初期有单侧面部疼痛、鼻塞等类似鼻窦炎症状，累及眼部有相应表现，晚期向颅内蔓延致中枢神经系统症状；肺毛霉菌感染有呼吸系统症状及全身表现；皮肤毛霉菌感染局部有红斑、丘疹等表现且多有皮肤损伤史，不同人群表现有差异，怀疑感染需及时做相关检查尽早治疗。

鼻脑毛霉菌感染

初期表现：患者常先出现单侧面部疼痛、鼻塞、流涕等类似鼻窦炎的症状，流涕可能为血性。随着病情进展，感染可向周围组织蔓延，累及眼部时可出现眼部疼痛、眼睑水肿、眼球突出、眼球运动障碍、视力下降等表现，这是因为毛霉菌侵犯眼眶周围组织，影响眼部的血液供应和正常结构。对于糖尿病患者等易患人群，若在控制血糖不佳的情况下出现上述鼻部和眼部症状，需高度警惕鼻脑毛霉菌感染。糖尿病患者由于机体免疫功能紊乱、高血糖环境有利于真菌生长繁殖等因素，更容易发生毛霉菌感染，且病情进展往往较快。

晚期表现：感染进一步向颅内蔓延，可引起中枢神经系统症状，如头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。这是由于真菌侵犯颅内，导致颅内压升高、脑组织受损等。

肺毛霉菌感染

呼吸系统症状：患者可出现发热、咳嗽、咳痰，痰液可为脓性痰，部分患者可出现咯血。咳嗽多为刺激性咳嗽，病情严重时可出现呼吸困难，这是因为毛霉菌侵犯肺部组织，引起肺部炎症、渗出，影响肺的通气和换气功能。对于有基础肺部疾病、免疫抑制状态（如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等）的人群，更容易发生肺毛霉菌感染。长期使用免疫抑制剂会削弱机体的免疫防御能力，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，对真菌的抵抗力极低，因此这些特殊人群出现呼吸道相关症状且常规治疗效果不佳时，应考虑肺毛霉菌感染的可能。

全身表现：可伴有发热、乏力、消瘦等全身症状，发热多为持续性发热，体温可高达39℃以上。

皮肤毛霉菌感染

局部表现：皮肤感染部位初期可出现红斑、丘疹，随后可发展为结节、溃疡，溃疡边缘不整齐，周围组织红肿。病变部位可伴有疼痛，若发生在肢体，可能影响肢体的活动。皮肤毛霉菌感染通常有明确的皮肤损伤史，如外伤、烧伤等，因为破损的皮肤为真菌入侵提供了门户。对于有皮肤外伤或烧伤等情况的患者，若伤口出现上述异常表现，应考虑皮肤毛霉菌感染的可能。例如，烧伤患者皮肤屏障受损，局部环境适合真菌生长，容易发生毛霉菌等真菌感染。

毛霉菌感染的临床表现多样，且不同人群由于基础健康状况不同，表现可能有所差异。一旦怀疑毛霉菌感染，应及时进行相关检查，如真菌涂片、培养、影像学检查等，以明确诊断并尽早治疗。