多久做一次宫颈癌筛查

一般人群宫颈癌筛查有不同建议，25-29岁每3年做一次细胞学检查；30-65岁可每5年HPV联合细胞学检查或每3年单独细胞学检查。特殊人群有调整，接种过HPV疫苗者仍按一般建议筛查；免疫功能低下人群筛查频率可能增加；既往有宫颈病变病史者需个体化制定筛查频率。65岁以上既往多次筛查阴性者可考虑停止，但有症状需及时检查。

一、一般人群的宫颈癌筛查建议

（一）25-29岁人群

1.推荐每3年进行一次宫颈细胞学检查（如薄层液基细胞学检测TCT）。这是因为在这个年龄段，宫颈癌的发病风险相对较低，通过定期的细胞学检查可以及时发现宫颈细胞的异常变化。

（二）30-65岁人群

1.可以选择每5年进行一次人乳头瘤病毒（HPV）联合宫颈细胞学检查，或者每3年单独进行一次宫颈细胞学检查。HPV联合检查能够更全面地筛查宫颈癌相关的高危因素，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要病因。单独的细胞学检查对于发现宫颈细胞的形态学改变也有重要意义。

二、特殊人群的宫颈癌筛查调整

（一）接种过HPV疫苗的人群

1.接种过HPV疫苗的人群仍然需要按照一般人群的筛查建议进行宫颈癌筛查。因为目前的HPV疫苗并不能覆盖所有的高危HPV型别，而且疫苗接种后也不能完全杜绝宫颈癌的发生，所以定期筛查仍然是必要的。例如，即使接种了二价、四价或九价HPV疫苗，25-29岁人群仍建议每3年进行一次细胞学检查，30-65岁人群可选择每5年HPV联合细胞学检查或每3年单独细胞学检查。

（二）免疫功能低下人群

1.如艾滋病患者等免疫功能低下人群，宫颈癌筛查的频率可能需要适当增加。因为免疫功能低下会影响机体对HPV感染的清除能力，这类人群发生宫颈癌的风险可能更高。一般建议每1-2年进行一次宫颈细胞学检查和HPV检测，以便更早地发现可能出现的宫颈病变。

（三）既往有宫颈病变病史人群

1.对于曾经有过宫颈上皮内瘤变（CIN）等宫颈病变病史的人群，在病变治疗后仍然需要密切进行宫颈癌筛查。具体的筛查频率需要根据既往病变的严重程度和治疗情况由医生个体化制定。例如，曾经患过高级别CIN的患者，可能需要在治疗后的前几年内每6-12个月进行一次宫颈细胞学和HPV检查，之后再根据复查结果逐渐调整筛查间隔。

三、停止宫颈癌筛查的建议

1.一般建议65岁以上且既往多次筛查结果均为阴性的人群可以考虑停止宫颈癌筛查，但需要由医生综合评估个体的健康状况、既往筛查史等因素来决定。如果在停止筛查后又出现了相关的症状，如异常阴道出血等，应及时进行检查。