艾滋病有哪些临床表现

HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期多在初次感染后2-4周，有病毒血症和免疫损伤表现，症状轻微；无症状期可由急性期进入或直接进入，持续6-8年，长短受多种因素影响，易被忽视；艾滋病期是最终阶段，CD4+T淋巴细胞计数明显下降，HIV载量升高，有HIV相关症状、机会性感染及肿瘤，机会性感染涉及呼吸、消化、中枢神经等系统及口腔，机会性肿瘤常见卡波西肉瘤等，不同年龄人群表现有差异，儿童在各期表现可能更严重。

无症状期

可由急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6~8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。在年龄方面，儿童由于免疫系统发育尚未成熟，此期可能进展相对更快；性别差异在此期不明显；生活方式中健康状况较好、免疫力相对较强的人群可能进展较慢。此期患者无明显特异性症状，与健康人无异，易被忽视。

艾滋病期

为感染HIV后的最终阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降，多<200/μL，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

HIV相关症状：主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻常超过10%。部分患者还可出现神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。在儿童患者中，可能出现生长发育迟缓等情况，由于儿童处于生长发育阶段，体重不增、发育落后等表现较为明显。

机会性感染：

呼吸系统：肺孢子菌肺炎最为常见，表现为发热、干咳、进行性呼吸困难，影像学检查可见间质性肺炎改变。其他如肺结核、细菌性肺炎、卡波西肉瘤等也可发生。不同年龄人群感染肺孢子菌肺炎的表现可能有差异，儿童患者可能在呼吸道症状基础上更容易出现呼吸衰竭等严重情况。

消化系统：白色念珠菌引起的食管炎、口腔溃疡常见，表现为吞咽疼痛；巨细胞病毒引起的肠炎表现为腹泻、腹痛；隐孢子虫引起的腹泻为水样泻。对于儿童患者，消化系统的机会性感染可能会严重影响营养吸收，导致生长发育进一步受影响。

中枢神经系统：可由病原体感染引起，如新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病等，表现为头痛、呕吐、意识障碍等。儿童患者中枢神经系统感染后可能出现智力发育受影响等严重后果。

口腔：常见口腔念珠菌感染、毛状白斑等。

机会性肿瘤：常见的有卡波西肉瘤，多见于同性恋者，表现为皮肤多发性结节样病变，也可累及胃肠道、淋巴结和肺等器官；此外，淋巴瘤等也可出现。