儿童阑尾炎的症状表现

儿童阑尾炎有独特表现，腹痛起始脐周或上腹，数小时后转移固定右下腹，性质多样；胃肠道症状有恶心呕吐、腹泻或便秘；全身症状有低热或高热、精神萎靡；体征有右下腹压痛、可能有肌紧张和反跳痛，因儿童表述及病情变化快需密切关注，及时就医防严重并发症，医生需综合多方面诊断。

一、腹痛

1.起始部位：儿童阑尾炎初期腹痛多始于脐周或上腹部，这是因为阑尾神经受内脏神经支配，起始疼痛定位不精准。随着病情进展，腹痛会逐渐转移并固定至右下腹，一般经数小时（通常6-8小时）后转移固定。

2.疼痛性质：可为隐痛、胀痛，也可呈持续性剧痛或阵发性加剧。如化脓性阑尾炎时多为持续性胀痛伴阵发性加剧；坏疽性阑尾炎可出现持续性剧烈腹痛。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：较早出现，早期多为反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。年龄较小的儿童可能表现为吐奶等情况，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱所致。

2.腹泻或便秘：部分患儿可出现腹泻症状，可能是阑尾炎症刺激肠道导致肠蠕动增加引起；也有患儿会出现便秘，与阑尾炎症刺激腹腔神经丛，反射性引起胃肠道功能紊乱有关，但相对来说腹泻较便秘更常见于儿童阑尾炎。

三、全身症状

1.发热：多为低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，但在阑尾穿孔或坏疽时，体温可明显升高，可达39℃甚至更高，这是因为炎症扩散引起全身感染反应。婴幼儿体温调节中枢不完善，发热表现可能不典型，有时体温升高不明显，但病情可能较重。

2.精神萎靡：病情较重时，儿童可出现精神不振、烦躁不安等表现，这是由于炎症毒素吸收引起全身中毒症状。

四、体征

1.右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但儿童阑尾位置可能因年龄不同而有差异，婴幼儿阑尾位置较高，压痛点可能偏上，年长儿阑尾位置接近成人。

2.肌紧张：早期可能不明显，随着阑尾炎症加重，波及壁层腹膜时可出现右下腹肌紧张，但儿童腹壁较薄，肌紧张体征可能不如成人明显，需仔细检查判断。

3.反跳痛：也是阑尾炎的重要体征，当按压右下腹后突然抬手时，患儿出现疼痛加剧的表现。

对于儿童阑尾炎，由于儿童表述能力有限且病情变化较快，家长需密切关注儿童的上述症状表现，一旦怀疑儿童有阑尾炎可能，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免延误病情导致阑尾穿孔等严重并发症。特别是婴幼儿，其症状不典型，更需提高警惕，医生在诊断时要综合考虑儿童的年龄、症状、体征及相关检查结果（如血常规、腹部B超等）来明确诊断。