病情描述:皮肤粘膜淋巴结综合症表现
北京大学人民医院
皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)有多种表现,包括持续性发热(多超39℃,持续5天以上,抗生素无效)、发病1-2天双侧无脓性分泌物的球结膜充血、口唇充血皲裂及2-3天出现的杨梅舌、发病1周内的手足硬性水肿和2-3周后的指(趾)端膜状脱皮、发病1-4天的多形性皮疹(躯干部多见,无疱疹结痂)、单侧或双侧直径大于1.5cm质硬不红无化脓的颈部淋巴结肿大。
皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)有多种表现,包括持续性发热(多超39℃,持续5天以上,抗生素无效)、发病1-2天双侧无脓性分泌物的球结膜充血、口唇充血皲裂及2-3天出现的杨梅舌、发病1周内的手足硬性水肿和2-3周后的指(趾)端膜状脱皮、发病1-4天的多形性皮疹(躯干部多见,无疱疹结痂)、单侧或双侧直径大于1.5cm质硬不红无化脓的颈部淋巴结肿大
球结膜充血
发病后1-2天出现球结膜充血,多为双侧,无脓性分泌物。这是由于眼部血管炎症导致充血,年龄较小的患儿可能不太会表达眼部不适,但可通过观察球结膜状态发现异常,与其他眼部感染性疾病导致的充血不同,川崎病的球结膜充血不伴有脓性分泌物是重要鉴别点。
口唇及口腔表现
口唇充血皲裂:口唇发红、干裂,严重时可出血,这是因为口腔黏膜及口唇周围血管炎症反应,年龄较小的患儿可能因口唇不适而哭闹、拒食。
杨梅舌:发病后2-3天可出现舌乳头突起、充血,似杨梅状,是口腔黏膜炎症累及舌部的表现,不同年龄段患儿都可能出现,但婴儿可能表现不典型,需要仔细检查口腔情况来识别。
手足症状
急性期手足硬性水肿:发病1周内双手、双足出现硬性水肿,皮肤发红,手指、足趾呈梭形肿胀,触之有坚韧感,这是四肢血管及周围组织炎症反应的结果,对于新生儿或小婴儿,可能需要轻柔触摸来判断手足是否有水肿情况。
恢复期指(趾)端膜状脱皮:发病2-3周后,指(趾)端甲床与皮肤交界处出现膜状脱皮,严重时可累及整个指(趾)甲,这是疾病进入恢复期的一个特征性表现,不同年龄患儿脱皮程度可能不同,但都有一定的规律性。
皮疹
发病1-4天出现多形性皮疹,可呈红斑、丘疹等,可分布于全身,以躯干部多见,无疱疹及结痂,皮疹形态多样是川崎病皮疹的特点,不同年龄患儿皮疹表现可能相似,但婴儿皮肤薄嫩,皮疹观察需更细致。
颈部淋巴结肿大
单侧或双侧颈部淋巴结肿大,直径常大于1.5cm,质硬,表面不红,无化脓,这是颈部淋巴结炎症反应的表现,年龄较小的患儿颈部淋巴结相对不明显,需要仔细触诊来发现,与其他颈部淋巴结炎可能通过超声等检查进一步鉴别。