隆胸手术全过程包括哪些步骤

术前需医患沟通了解患者需求及评估健康做检查并制定手术方案，麻醉依方式选全身或局部联合，切口有腋窝（隐蔽但空间有限）、乳晕边缘（适乳晕大且减损乳腺损伤）、乳房下皱襞（易藏瘢痕但可能影响下形态）三种选择，假体隆胸是分离间隙植入假体，自体脂肪隆胸是吸脂纯化后注射脂肪，术后缝合包扎，妊娠期哺乳期女性、有严重心脑血管疾病及凝血障碍者、老年患者有相应注意事项。

一、术前准备

1.医患沟通：医生与患者充分交流，了解患者期望的乳房形态、大小等需求，同时评估患者身体健康状况，包括心肺功能、凝血功能等，进行血常规、凝血四项、心电图等检查，必要时进行胸部影像学检查（如乳腺超声、胸部X线）以明确胸部解剖结构，确定手术方案。

2.手术规划：根据患者自身条件（如乳房基础、身体状况等）制定个性化手术方案，包括假体选择（如假体的形状、大小、材质等）或自体组织移植的具体计划。

二、麻醉实施

根据手术方式及患者情况选择麻醉方式，常见为全身麻醉或局部麻醉联合镇静。全身麻醉可使患者在手术过程中完全无意识、无疼痛；局部麻醉联合镇静则在保证患者局部无痛的同时，使其保持意识清醒，便于术中与医生沟通。

三、切口选择

1.腋窝切口：位于腋窝褶皱处，切口隐蔽，术后瘢痕较不明显，但操作空间相对有限，适用于多数患者。

2.乳晕边缘切口：在乳晕与皮肤的交界处做切口，适用于乳晕较大的患者，可减少对乳腺组织的损伤，但需注意避免影响乳头乳晕血运。

3.乳房下皱襞切口：在乳房下方的自然皱襞处做切口，术后瘢痕较易隐藏，但可能对乳房下形态有一定影响，适用于部分患者。

四、植入操作

假体隆胸：若选择假体隆胸，医生会通过选定的切口分离出胸大肌后间隙或乳腺后间隙，将假体植入相应间隙中，然后调整假体位置使其对称、形态自然。

自体脂肪隆胸：先通过吸脂技术从患者自身其他部位（如腹部、大腿等）抽取脂肪，经纯化处理后，将纯净的脂肪颗粒注射到乳房内，达到增大乳房的目的。

五、缝合包扎

手术操作完成后，对切口进行分层缝合，缝合完毕后进行适当包扎，以固定乳房形态并促进切口愈合。

特殊人群注意事项

妊娠期、哺乳期女性：由于激素变化可能影响乳房形态及手术效果，且手术可能对哺乳产生潜在影响，一般建议避开此阶段进行手术。

有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍者：此类患者手术风险较高，可能增加术中出血、心脑血管意外等风险，需谨慎评估后再决定是否手术。

老年患者：需充分评估心肺功能及身体耐受能力，手术前应进行全面的身体检查，确保能够耐受手术创伤。