人体脾脏破裂该如何处理

脾脏破裂急救需让患者平卧减少搬动，评估生命体征，失血性休克时建静脉通路补液并转运，诊断要详细采集病史、重点体格检查腹部及行超声、CT等影像学检查，治疗分保守（适用于破裂轻、生命体征稳等，需绝对卧床休息、监测相关指标）和手术（适用于严重等，有脾修补、部分切除、全切等方式），特殊人群中儿童要严格限制活动加强监护，老年需评估基础病，妊娠要多学科协作保母婴安全。

一、急救处理

1.现场初步处置：立即让患者平卧，减少搬动，迅速评估生命体征，若存在失血性休克表现（如面色苍白、脉搏细速等），应快速建立静脉通路，补充晶体液及胶体液以纠正休克，同时尽快转运至具备救治条件的医疗机构。

二、诊断评估

1.病史采集：详细询问受伤机制、受伤时间等，了解患者既往有无血液系统疾病等可能影响凝血功能的情况。

2.体格检查：重点检查腹部体征，如有无压痛、反跳痛、腹肌紧张，以及腹部是否有移动性浊音等，评估腹腔内出血情况。

3.影像学检查：

超声检查：可初步判断腹腔内有无积液，协助评估脾脏破裂情况。

CT检查：能清晰显示脾脏破裂的部位、范围及程度，是诊断脾脏破裂的重要依据。

三、治疗方式

（一）保守治疗

1.适用情况：脾脏破裂程度较轻，生命体征稳定，腹腔内出血量少且无进行性出血表现的患者。

2.具体措施：

绝对卧床休息2~4周，避免剧烈活动，防止再次出血。

密切监测生命体征（如心率、血压、呼吸等）、血常规（重点观察血红蛋白变化）及腹部体征等，动态评估病情变化。

（二）手术治疗

1.适用情况：脾脏破裂严重，有活动性出血、生命体征不稳定或保守治疗过程中病情恶化的患者。

2.手术方式：

脾修补术：适用于裂口较浅、出血不多的患者，通过缝合等方式修复脾脏破裂处。

脾部分切除术：针对脾脏部分破裂且剩余脾脏组织可维持正常功能的患者，切除破裂部分脾脏。

全脾切除术：适用于脾脏广泛破裂、无法修复的患者，切除整个脾脏。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童脾脏相对脆弱，保守治疗时需严格限制患儿活动，加强监护，因为儿童病情变化可能较迅速，要密切观察腹部症状及血常规等指标的变化，警惕迟发性脾破裂的可能。

2.老年患者：老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术耐受性相对较差，术前需充分评估全身状况，优化基础疾病控制，术中及术后需加强对重要脏器功能的监测与维护。

3.妊娠女性：妊娠期间发生脾脏破裂时，需兼顾胎儿情况，在评估病情的同时，必要时需在妇产科等多学科协作下进行治疗，尽量保障母婴安全。