病情描述:肠梗阻患者的主要护理内容是什么
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
病情观察需密切关注腹痛、呕吐、腹胀等症状及生命体征、水电解质平衡情况,胃肠减压要保证管道通畅、观察引流液情况,体位一般取半卧位儿童适当调整,饮食严格禁食后逐步恢复,需观察绞窄性肠梗阻及电解质紊乱等并发症并护理,还要关注患者心理给予支持安慰。
一、病情观察
1.症状观察:密切观察患者腹痛的性质、程度及发作频率,呕吐的时间、频率、呕吐物的量、颜色和性状,腹胀的范围、程度,以及是否有停止排气、排便等情况。例如,若腹痛转为持续性剧烈疼痛,伴呕吐物为血性或出现腹膜刺激征,可能提示绞窄性肠梗阻,需立即报告医生。同时观察生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,及时发现感染、休克等并发症迹象。
2.病情变化监测:关注患者水电解质平衡及酸碱失衡情况,通过监测血生化指标等了解患者内环境状态,以便及时调整护理措施。
二、胃肠减压护理
1.保持通畅:确保胃肠减压装置连接正确,管道无扭曲、堵塞,维持有效负压,保证胃肠减压效果。定期挤压胃管,防止分泌物堵塞。
2.观察引流液:详细记录引流液的量、颜色和性状,若引流液为血性,提示可能有肠管绞窄等严重情况,需及时告知医生。
三、体位护理
一般取半卧位,这样有利于呼吸,减轻腹胀对呼吸的影响,同时使腹腔渗出液流向盆腔,局限炎症,减少毒素吸收。对于儿童患者,需根据其年龄及病情适当调整体位,确保舒适且利于病情观察。
四、饮食护理
1.禁食:肠梗阻患者需严格禁食,通过静脉补充营养,维持机体代谢需求。
2.逐步恢复饮食:当胃肠功能逐渐恢复,表现为患者有排气、排便,腹痛、腹胀缓解等情况时,可先给予少量温开水,观察无不适后,逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食,再恢复到普通饮食,饮食应遵循从少到多、从稀到稠的原则,避免进食产气多、不易消化的食物。
五、并发症观察与护理
1.绞窄性肠梗阻观察:密切观察患者有无腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)、体温升高、白细胞计数升高等表现,一旦出现绞窄性肠梗阻迹象,需协助医生及时进行手术准备等处理。
2.电解质紊乱护理:由于肠梗阻患者存在体液丢失等情况,易发生电解质紊乱,需根据血生化检查结果,配合医生补充相应的电解质,维持电解质平衡。
六、心理护理
关注患者的心理状态,尤其是长期患病或病情反复的患者,可能存在焦虑、恐惧等情绪。主动与患者沟通,了解其心理需求,给予心理支持和安慰,向患者及家属解释病情和治疗方案,增强其治疗信心。对于儿童患者,要通过温和的方式安抚,营造舒适的就医环境,减轻其恐惧心理。