简述抗真菌免疫

固有免疫通过物理屏障、吞噬细胞、补体系统、细胞因子发挥抗真菌作用，适应性免疫中细胞免疫靠T细胞、体液免疫靠B细胞产生抗体起作用，婴幼儿因免疫发育不完善抗真菌差需保清洁，老年人免疫衰退易患深部真菌病要增强免疫，免疫抑制人群免疫受损易侵袭感染需防护。

一、固有免疫对抗真菌的作用

1.物理屏障：皮肤黏膜是抗真菌的第一道防线，完整的皮肤角质层能阻止真菌侵入，例如健康皮肤表面的酸性环境不利于真菌生长繁殖；呼吸道、消化道等黏膜表面的黏液层可黏附并清除真菌。2.吞噬细胞作用：巨噬细胞和中性粒细胞可吞噬真菌，巨噬细胞通过表面受体识别真菌抗原后，经吞噬溶酶体将真菌杀伤降解；中性粒细胞可通过呼吸爆发产生活性氧物质等杀灭真菌。3.补体系统参与：补体可通过经典途径（抗原抗体复合物激活）、旁路途径（直接激活C3）等激活，形成的膜攻击复合物可破坏真菌细胞膜，溶解真菌；同时补体片段可调理真菌，增强吞噬细胞的吞噬作用。4.细胞因子介导：如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）可激活巨噬细胞增强其杀真菌能力，白细胞介素-1（IL-1）等可参与炎症反应，募集免疫细胞至真菌感染部位。

二、适应性免疫对抗真菌的作用

1.细胞免疫：T淋巴细胞起关键作用，辅助性T细胞1（Th1）亚群通过分泌干扰素-γ（IFN-γ）等细胞因子，激活巨噬细胞，增强其对真菌的杀伤活性；细胞毒性T细胞（CTL）可直接杀伤被真菌感染的靶细胞。2.体液免疫：B淋巴细胞受真菌抗原刺激后分化为浆细胞，产生特异性抗体，如免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM〕等，抗体可与真菌结合，通过调理作用促进吞噬细胞吞噬真菌，或通过中和真菌毒素等发挥抗真菌作用。

三、不同人群抗真菌免疫特点及影响

1.婴幼儿：免疫系统发育尚未完善，固有免疫中吞噬细胞功能、补体活性等相对较弱，适应性免疫中T、B细胞功能不成熟，因此婴幼儿抗真菌能力较差，易发生真菌性感染，需注意保持皮肤黏膜清洁，避免接触真菌源。2.老年人：免疫功能衰退，固有免疫中吞噬细胞的吞噬活性和趋化性下降，补体水平降低；适应性免疫中T细胞增殖能力减弱，Th1/Th2平衡失调，导致老年人抗真菌能力降低，更易罹患深部真菌病，应注意增强营养，适度锻炼以维持免疫功能。3.免疫抑制人群：如接受免疫抑制剂治疗、艾滋病患者等，其抗真菌免疫功能严重受损，固有免疫和适应性免疫均出现不同程度障碍，极易发生侵袭性真菌感染，需密切监测并采取针对性防护措施，如避免接触高风险真菌环境等。