化脓性阑尾炎症状

化脓性阑尾炎有特定症状和体征表现，症状上腹痛初始脐周或上腹隐痛后转移固定右下腹，有胃肠道症状如恶心呕吐、食欲减退、便秘腹泻等，有全身症状如发热、乏力等；体征有右下腹麦氏点固定明显压痛、反跳痛、部分患者右下腹腹肌紧张，不同人群表现有差异需注意鉴别。

1.症状表现

1.1腹痛

初始多为脐周或上腹部隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是化脓性阑尾炎较为典型的腹痛特点。不同年龄、性别患者腹痛表现可能有差异，儿童表述可能不精准，可能仅表现为右下腹压痛；女性患者若阑尾位置特殊（如盆腔位），腹痛可能不典型，但右下腹仍有固定压痛。生活方式方面，剧烈运动后可能诱发腹痛加重，有阑尾炎病史者再次发作时腹痛特点可能与初次类似，但更需警惕病情变化。

1.2胃肠道症状

发病初期常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者会出现食欲减退，年龄较小儿童可能表现为拒食。随着病情进展，可能出现便秘或腹泻，腹泻多为稀便，与炎症刺激肠道有关。对于有基础胃肠道疾病的患者，胃肠道症状可能更明显或不典型，需注意与原发胃肠道疾病鉴别。

1.3全身症状

患者可出现发热，体温多在38℃左右，也可高达39℃以上。发热是机体对炎症反应的表现，年龄较小儿童体温调节中枢不完善，发热可能更突出且波动较大；老年患者由于机体反应性较低，发热可能不明显，但病情可能更严重。同时，患者还可能伴有乏力、精神萎靡等全身不适症状，生活方式不健康者（如长期熬夜、缺乏运动）在患病时全身症状可能更显著。

2.体征表现

2.1右下腹压痛

右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有固定的明显压痛，是化脓性阑尾炎重要的体征之一。不同性别患者麦氏点压痛表现相似，但女性患者需注意与妇科疾病鉴别压痛部位；儿童由于腹部脂肪厚度不同，压痛程度可能表现不一，但右下腹固定压痛是关键；老年患者腹肌可能较松弛，压痛可能不如青壮年明显，但仍可触及。

2.2反跳痛

除压痛外，还可有反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。这提示炎症累及腹膜壁层。在特殊人群中，如孕妇，由于子宫增大，阑尾位置上移，压痛和反跳痛部位可能不典型，但仍需高度警惕；肥胖患者由于腹部脂肪厚，压痛和反跳痛可能较难触及，需结合其他检查综合判断。

2.3腹肌紧张

部分患者右下腹可出现腹肌紧张，提示阑尾炎症刺激引起局部腹肌反射性收缩。儿童腹肌较薄弱，腹肌紧张可能不明显；老年患者腹肌萎缩，腹肌紧张也可能不显著，但腹膜刺激征仍可能存在，需仔细查体。