病情描述:酵母样菌是如何感染的
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
酵母样菌感染途径分内源性(自身菌特定条件下异常增殖移位)和外源性(接触污染环境物品),易感人群有婴幼儿、老年人、长期用广谱抗生素者、基础疾病患者、留置导管者、生活方式相关人群,其感染发生需有致病性菌存在、宿主局部或全身免疫力降低及存在适宜定植增殖环境三者同时具备。
一、感染途径
1.内源性感染:人体自身存在的酵母样菌(如白色念珠菌)在特定条件下异常增殖或移位引发感染。例如,白色念珠菌常定植于口腔、胃肠道、阴道等部位,当局部环境改变(如pH值变化、湿度改变)、机体免疫力下降时(如长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病等),该菌可大量繁殖并侵入周围组织导致感染,如口腔念珠菌病、外阴阴道假丝酵母菌病等。
2.外源性感染:通过接触被酵母样菌污染的环境、医疗器械或物品而感染。医院环境中被酵母样菌污染的医疗器械(如未严格消毒的导管)、公用物品(如公共浴室的毛巾、拖鞋)等,可成为传播媒介,健康人接触后可能被感染,尤其见于免疫力低下的住院患者。
二、易感人群及相关因素
1.婴幼儿:免疫系统发育尚未完善,易受酵母样菌侵袭,如婴儿口腔念珠菌感染较为常见,多与喂养器具清洁不当、口腔局部环境改变等因素相关。
2.老年人:随着年龄增长,免疫力逐渐下降,且常合并基础疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等),增加酵母样菌感染风险,例如老年人皮肤褶皱处易因潮湿滋生酵母样菌引发皮肤感染。
3.长期使用广谱抗生素者:广谱抗生素会破坏体内正常菌群平衡,使酵母样菌失去制约而过度增殖,易导致肠道、口腔等部位的酵母样菌感染。
4.基础疾病患者:患有糖尿病者,高血糖环境利于酵母样菌生长繁殖,易发生阴道、泌尿系统等部位的酵母样菌感染;艾滋病患者因免疫系统严重受损,酵母样菌感染发生率显著升高,可累及多个系统。
5.留置导管患者:长期留置尿管、中心静脉导管等的患者,导管为酵母样菌提供了定植和侵入的通道,增加了尿路感染、血流感染等酵母样菌相关感染的几率。
6.生活方式相关人群:不注意个人卫生(尤其会阴部卫生)的女性,易引发阴道酵母样菌感染;长期处于潮湿环境(如多汗、衣物不透气)的人群,皮肤表面易滋生酵母样菌,增加皮肤感染风险。
三、感染发生的关键条件
酵母样菌感染的发生需满足三个关键条件:一是有致病性的酵母样菌存在;二是宿主局部或全身免疫力降低;三是存在适宜酵母样菌定植和增殖的环境(如潮湿、菌群失调等)。当这三者同时具备时,酵母样菌便容易侵入人体组织或黏膜,引发感染性疾病。