什么是新生儿破伤风

新生儿破伤风由破伤风梭菌经脐部侵入引发，该菌为厌氧菌且芽孢抵抗力强，多因接生时用具未消毒致脐部感染繁殖产痉挛毒素致病，通常出生后数天发病有哭闹不安等早期表现及后续痉挛等症状，依据接生消毒不严病史和典型临床表现诊断，预防需推广科学接生及对未严消毒接生新生儿及时脐部处理，护理要安静环境、隔离、控痉挛、支持治疗，新生儿因免疫等发育不完善病情进展快预后差，孕妇产检应了解接生知识且农村需加强健康教育降低发病风险。

一、定义

新生儿破伤风是由破伤风梭菌经脐部侵入引发的急性感染性疾病，多因接生时使用未严格消毒的器械断脐、包扎脐带等导致病原体侵入脐部并繁殖，产生痉挛毒素而致病。

二、病因

1.病原体特性：破伤风梭菌为厌氧菌，芽孢抵抗力极强，能在未消毒的接生用具、土壤等环境中长期存活。

2.感染途径：主要通过脐部感染，分娩时若使用未消毒的剪刀断脐、结扎脐带的线绳未消毒等，可使破伤风梭菌侵入脐部并繁殖，释放痉挛毒素引发发病。

三、临床表现

通常在出生后4~7天发病，早期表现为哭闹不安、口张不大、吸吮困难，随后逐渐出现牙关紧闭、面肌痉挛，呈现苦笑面容，病情进展可出现四肢抽搐、角弓反张等，且轻微刺激（如声、光、触碰等）易诱发痉挛发作。

四、诊断要点

主要依据接生时消毒不严的病史及典型临床表现进行诊断，若新生儿出现上述牙关紧闭、苦笑面容、抽搐等症状，结合脐部可能存在的感染迹象，可初步诊断。

五、预防措施

1.推广科学接生：在分娩过程中严格使用无菌接生器械，确保接生环境及用具消毒规范。

2.脐部处理：对于未严格消毒接生的新生儿，需在24小时内清洁脐部，并及时注射破伤风抗毒素或人体破伤风免疫球蛋白，以阻断病原体感染途径。

六、患儿护理与治疗原则

1.环境要求：保持患儿居住环境安静，减少声、光等外界刺激，避免诱发痉挛发作。

2.隔离护理：严格隔离患儿，防止交叉感染，遵循儿科安全护理原则进行护理操作。

3.控制痉挛：通过合理措施控制痉挛发作，但药物使用需遵循医疗规范，避免不当用药。

4.支持治疗：给予患儿营养支持等，维持其基本生理需求，促进康复。

七、特殊人群（新生儿）相关注意事项

新生儿免疫系统及各器官功能发育不完善，感染破伤风后病情进展快、预后差，因此孕妇产检时应了解接生相关卫生知识，农村等医疗条件相对薄弱地区需加强健康教育，确保新生儿脐部得到规范消毒处理，最大程度降低新生儿破伤风的发生风险，体现对新生儿健康的人文关怀与医疗防护重视。