什么时间适宜注射破伤风疫苗

创伤后清洁伤口建议尽快接种破伤风类毒素加强针，污染伤口需尽早注射TAT或TIG（TAT需皮试，TIG无需皮试），儿童遵国家免疫规划程序接种破伤风疫苗，成人未全程免疫按0、1、6个月程序接种3剂，已全程免疫污染伤口1年内加强，清洁伤口据上次加强时间评估，孕妇有污染伤口风险经医生评估接种，基础疾病患者污染伤口及时注射TIG，清洁伤口控制基础疾病后按程序接种，既往全程免疫污染伤口1年内加强，清洁伤口超十年建议补种破伤风类毒素。

一、创伤后预防接种时机

（一）伤口清洁的创伤

若为浅表、清洁且未受污染的伤口，建议在受伤后尽快接种破伤风类毒素加强针，以强化免疫保护。例如，既往完成破伤风疫苗全程免疫者，若此次受伤伤口清洁，可在受伤后及时补种破伤风类毒素加强剂。

（二）污染伤口的创伤

对于被泥土、铁锈、粪便等污染的伤口，需尽早注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。其中，TAT需进行皮试，皮试阴性者方可使用；TIG无需皮试，可直接注射，能更快提供被动免疫保护。

二、按免疫规划程序接种时机

（一）儿童群体

儿童需遵循国家免疫规划程序接种破伤风疫苗。一般婴儿在3、4、5月龄分别接种百白破疫苗基础针，18-24月龄接种加强针，后续根据年龄和免疫情况按程序加强接种，以确保儿童获得持续免疫保护。

（二）成人群体

既往未完成全程免疫或免疫史不详的成人，需按0、1、6个月程序接种3剂破伤风类毒素；已完成全程免疫者，若伤口为污染伤口，需在受伤后1年内加强接种1剂破伤风类毒素；若为清洁伤口，可根据上次加强接种时间评估是否需要再次加强。

三、特殊人群接种时机考量

（一）孕妇

孕妇接种破伤风疫苗一般较为安全，若处于孕期且有污染伤口风险，可在医生评估后接种破伤风类毒素，但需避免在妊娠早期随意接种，优先选择对母婴安全的时机进行接种。

（二）基础疾病患者

患有慢性疾病（如糖尿病、免疫缺陷病等）的患者，接种破伤风疫苗时需评估身体状况。若伤口为污染伤口，应及时注射TIG；若为清洁伤口，需在控制基础疾病稳定后，按免疫程序接种破伤风类毒素加强针，确保免疫效果且降低接种风险。

四、既往接种史对接种时机的影响

若既往已完成破伤风疫苗全程免疫（3剂类毒素接种），则：

污染伤口：受伤后1年内需加强接种1剂破伤风类毒素；

清洁伤口：可根据上次加强接种时间（通常为5-10年）决定是否需要再次加强接种，若上次加强已超过10年，建议补种1剂破伤风类毒素。