霉菌性感染的成因是什么

霉菌性感染受宿主自身免疫功能低下（如艾滋病、糖尿病、长期用免疫抑制剂者易感染）、局部环境改变（如女性阴道长期用广谱抗生素、怀孕时激素变化、婴幼儿皮肤护理不当易引发感染）、病原体主要是念珠菌属（可由酵母相转为菌丝相致感染）、外界潮湿环境（长期处于潮湿场所易增加感染机会）及医疗操作相关（如长期留置导尿管、气管插管等操作易引发感染）等因素影响。

一、宿主自身因素

（一）免疫功能低下

当机体免疫功能受损时，对霉菌的抵御能力下降。例如患有艾滋病的患者，其免疫系统中的CD4+T淋巴细胞大量被破坏，免疫功能严重缺陷，极易遭受霉菌感染；糖尿病患者长期高血糖状态会影响机体免疫细胞的功能，使机体清除霉菌的能力减弱，增加霉菌性感染的发生几率；长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后患者需长期服用的糖皮质激素类免疫抑制剂）的人群，免疫功能被抑制，也易引发霉菌性感染。

（二）局部环境改变

以女性阴道为例，正常阴道内存在多种微生物平衡共生，当阴道局部环境发生改变时，易引发霉菌性阴道炎。如长期应用广谱抗生素，会破坏阴道内正常菌群的平衡，使乳酸杆菌等有益菌数量减少，霉菌（主要是白色念珠菌）失去制约而大量繁殖；怀孕女性体内激素水平变化，阴道糖原含量增加，pH值改变，为霉菌生长提供了有利环境，增加了孕期霉菌性阴道炎的发生风险；此外，婴幼儿皮肤娇嫩且局部易潮湿，若护理不当，皮肤表面的正常菌群平衡被打破，也容易发生霉菌性皮肤感染。

二、病原体因素

引起霉菌性感染的病原体主要是真菌中的念珠菌属，其中白色念珠菌是最常见的致病菌。念珠菌在适宜的条件下可由酵母相转为菌丝相，从而具有侵袭组织的能力，导致感染发生。例如在口腔中，当机体抵抗力下降时，白色念珠菌可大量繁殖，引发口腔念珠菌病（如鹅口疮）。

三、外界环境因素

（一）潮湿环境影响

霉菌适宜在潮湿的环境中生长繁殖，长期处于潮湿的居住环境、工作环境等，会增加霉菌感染的机会。比如浴室、地下室等通风不良、湿度较高的场所，霉菌容易滋生，人体接触或长期处于这样的环境中，就可能受到霉菌感染，如引起霉菌性肺炎的患者可能与长期接触被霉菌污染的潮湿环境有关。

（二）医疗操作相关因素

某些医疗操作也可能导致霉菌性感染，如长期留置导尿管的患者，导尿管作为异物易引起尿路黏膜损伤，同时尿液环境为霉菌提供了一定生存条件，增加了泌尿系统霉菌性感染的风险；接受气管插管等侵入性操作的患者，呼吸道黏膜屏障被破坏，霉菌容易侵入呼吸道引发感染。