病情描述:右侧小腹隐痛要警惕哪三种病
主任医师 北京医院
右侧小腹隐痛需警惕阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎三种病,阑尾炎因阑尾管腔堵塞致细菌感染引发,表现为初始脐周痛后转移右下腹伴相关症状,老人机体反应差、儿童病情变化快需注意,右侧输尿管结石因结石致输尿管梗阻,表现为右侧小腹隐痛或绞痛伴血尿等,儿童及妊娠期女性需注意,右侧附件炎因女性生殖系统受病原体感染累及右侧附件,表现为右侧小腹隐痛伴阴道分泌物等异常,青春期及绝经后女性需注意。
一、阑尾炎
发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见的原因,如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等,导致细菌感染引发炎症。不同年龄段人群发病机制略有差异,儿童可能因阑尾壁淋巴组织丰富更易堵塞,老年人则可能因血管硬化等因素影响阑尾血供增加发病风险。
症状表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性隐痛或钝痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。对于婴幼儿,阑尾炎表现不典型,可能仅表现为哭闹、拒按腹部等。
特殊人群注意事项:老年人患阑尾炎时,由于机体反应性差,腹痛症状可能不明显,但病情进展往往较快,容易出现穿孔等严重并发症,需高度重视;儿童患阑尾炎时病情变化迅速,家长应密切观察儿童腹痛及全身情况,一旦怀疑应及时就医。
二、右侧输尿管结石
发病机制:肾脏形成的结石进入输尿管,导致输尿管梗阻,尿液排出受阻,引起输尿管痉挛性疼痛。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关,长期饮水少、尿液浓缩的人群更易患输尿管结石。
症状表现:右侧小腹隐痛或绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,尿液中可出现红细胞,部分患者还可出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。
特殊人群注意事项:儿童输尿管结石相对较少见,若出现右侧小腹隐痛伴血尿等情况,需考虑该病可能,应及时就医明确诊断;妊娠期女性患输尿管结石时,诊断和治疗需兼顾胎儿安全,要谨慎选择检查和治疗方法。
三、右侧附件炎(女性)
发病机制:女性生殖系统受到病原体感染,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,累及右侧附件(输卵管、卵巢)引发炎症。性生活活跃的女性、不注意生殖卫生的女性发病风险较高。
症状表现:右侧小腹隐痛,可伴有阴道分泌物增多、异味,月经紊乱等症状,若为急性附件炎还可出现发热等全身症状。
特殊人群注意事项:青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟,患附件炎时需及时规范治疗,避免影响生殖系统发育及日后生育功能;绝经后女性患附件炎相对较少,但也需关注,其发病可能与局部抵抗力下降等因素有关,诊断时要排除其他器质性病变。