手真菌感染怎么办

手真菌感染可通过观察临床表现初步判断，进一步需真菌镜检或培养确诊，一般治疗要保持手部清洁干燥、避免搔抓、防止交叉传染，外用抗真菌药物为主要手段需坚持用至症状消失后再用1-2周，效果不佳或严重时可考虑口服抗真菌药且注意其风险，儿童用刺激性小的外用并成人监护，孕妇用抗真菌药需谨慎咨询医生，糖尿病患者要控血糖，老年人用药需密切观察反应。

一、明确诊断

手真菌感染即手癣，可通过观察临床表现初步判断，如手部出现红斑、水疱、脱屑、瘙痒等症状，进一步需进行真菌镜检或真菌培养以确诊，真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病菌种类。

二、一般治疗措施

1.保持手部清洁干燥：勤用温水清洗手部，清洗后及时擦干，尤其注意指间部位的干燥，避免长期处于潮湿环境，因为潮湿环境利于真菌滋生。2.避免搔抓：搔抓易导致皮肤破损，一方面可能使真菌扩散至手部其他部位加重病情，另一方面破损皮肤易继发细菌感染，需尽量克制搔抓欲望。3.防止交叉传染：不与他人共用毛巾、手套、指甲刀等物品，避免将真菌传染给他人，同时自身其他部位的真菌感染（如足癣）也需同步治疗，以防手部再次感染。

三、药物治疗方案

1.外用抗真菌药物：为主要治疗手段，常用药物有酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。这类药物通过抑制真菌细胞壁合成等机制发挥抗真菌作用，需坚持用药至症状完全消失后继续使用1-2周，以彻底杀灭真菌，防止复发。2.口服抗真菌药物：若外用药物效果不佳或手癣病情严重（如泛发性手癣），可考虑口服抗真菌药，如伊曲康唑等，但口服抗真菌药物有一定肝毒性等风险，需严格遵医嘱使用，且用药前需评估患者肝肾功能等情况。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤较为稚嫩，应优先选择刺激性小、温和的外用抗真菌药物，且需在成人监护下使用，避免儿童误触或误食药物，同时要注意观察用药后皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加剧等异常需及时就医。2.孕妇：孕妇使用抗真菌药物需谨慎，因部分药物可能对胎儿产生影响，应咨询妇产科医生和皮肤科医生，权衡利弊后选择相对安全的治疗方案。3.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳时机体免疫力相对较低，易反复发生手真菌感染，此类患者除积极进行手癣治疗外，需严格控制血糖，维持血糖在稳定范围内，同时加强手部护理，保持手部清洁干燥。4.老年人：老年人皮肤屏障功能减弱，对外用药物的耐受性可能降低，用药时要密切观察皮肤反应，避免长期大面积使用强效外用抗真菌药物，以防出现不良反应。