病情描述:右腹部疼痛是由什么原因引起的
主任医师 北京积水潭医院
消化系统相关疾病有阑尾炎(急性初始脐周痛后转右下腹固定伴恶心呕吐发热等,儿童进展快,慢性右下腹间断隐痛胀痛)、回盲部病变(炎症溃疡肿瘤致右腹疼痛,肿瘤有腹痛渐重消瘦等)、胆囊炎与胆结石(胆囊炎发作右上腹等痛放射肩背,进食油腻诱发,胆结石致右腹隐痛或绞痛部分无症状);泌尿系统右侧输尿管结石表现为右腹剧烈绞痛向会阴部放射伴血尿,与结石大小移动等有关,饮水少高钙高嘌呤等增发病风险;妇科女性右侧附件炎是右侧输卵管卵巢炎症致右下腹隐痛坠胀伴白带增多月经异常等,右侧输卵管妊娠破裂有停经史突发右下腹撕裂样痛伴阴道流血;其他有血管性疾病如右侧腹主动脉瘤破裂致右腹剧痛伴血压下降休克表现,肌肉骨骼问题因右侧腹部肌肉拉伤劳损致右腹疼痛活动时加重。
一、消化系统相关疾病
1.阑尾炎:急性阑尾炎较为常见,典型表现为初始脐周疼痛,后转移至右下腹并固定,可伴恶心、呕吐、发热等症状,各年龄段均可发病,儿童阑尾炎病情进展可能更迅速;慢性阑尾炎则表现为右下腹间断性隐痛或胀痛。
2.回盲部病变:回盲部的炎症、溃疡、肿瘤等可引起右腹部疼痛,炎症多与感染等因素相关,肿瘤则有逐渐加重的腹痛、消瘦等表现。
3.胆囊炎与胆结石:胆囊炎多因胆囊管梗阻、细菌感染等引起,发作时右上腹或右季肋部疼痛,可放射至右肩背部,进食油腻食物后易诱发;胆结石可刺激胆囊或胆管,导致右腹部隐痛或绞痛,部分患者无症状,常在体检时发现。
二、泌尿系统相关疾病
右侧输尿管结石:结石刺激输尿管黏膜引起痉挛性疼痛,表现为右腹部剧烈绞痛,可向会阴部放射,常伴血尿,疼痛程度较剧烈,与结石大小、移动等有关,不同年龄人群均可能发生,饮水少、饮食中高钙等高嘌呤等生活方式可增加发病风险。
三、妇科相关疾病(女性)
1.右侧附件炎:女性右侧输卵管、卵巢的炎症,多因病原体感染引起,表现为右下腹隐痛、坠胀感,可伴白带增多、月经异常等,性生活不卫生、宫腔操作后等易诱发。
2.右侧输卵管妊娠破裂:有停经史,突发右下腹撕裂样疼痛,伴阴道流血,多见于育龄期有性生活且未严格避孕的女性,是妇产科急重症。
四、其他可能原因
1.血管性疾病:如右侧腹主动脉瘤破裂等,较少见但病情危急,可表现为右腹部剧烈疼痛,常伴血压下降等休克表现,老年人群血管退行性变可能增加发病风险。
2.肌肉骨骼问题:右侧腹部肌肉拉伤、劳损等也可引起右腹部疼痛,多有明确的外伤或过度运动史,疼痛局限于局部,活动时加重。