肠梗阻应如何进行治疗

肠梗阻治疗分非手术与手术及特殊人群注意事项，非手术包括胃肠减压减腹胀等、纠正水电解质及酸碱失衡、用广谱抗生素防治感染、对症用解痉剂；手术适用于绞窄性等情况，方式有粘连松解、肠切除吻合、肠造口或外置；儿童需密切观察病情等，老年要评估基础病，妊娠期兼顾胎儿选安全治疗方案。

一、非手术治疗

1.胃肠减压：通过鼻胃管或鼻空肠管将胃肠道内的气体和液体抽出，可减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减少肠腔内细菌和毒素的吸收。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者脱水程度、丢失电解质情况及血气分析结果，补充相应的液体、电解质和纠正酸碱失衡。例如，等渗性脱水需补充等渗盐水，低渗性脱水补充高渗盐水等，严重酸碱失衡者需根据具体情况纠正。

3.防治感染：应用广谱抗生素防治细菌感染，减少毒素产生，常用药物如头孢菌素类等，但具体药物选择需根据病情及细菌培养结果调整。

4.对症治疗：可应用解痉剂（如阿托品等）缓解腹痛症状，但需注意药物可能带来的不良反应，尤其儿童等特殊人群需谨慎使用。

二、手术治疗

1.手术适应证：适用于绞窄性肠梗阻（肠管血运障碍，如肠坏死、肠穿孔等）、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、经非手术治疗无效的肠梗阻等情况。

2.手术方式

粘连松解术：适用于因腹腔粘连导致的肠梗阻。

肠切除吻合术：若肠管发生坏死、穿孔等，需切除坏死肠段后行端端吻合术。

肠造口或肠外置术：对于情况较复杂、患者全身状况差不能耐受复杂手术的，可先行肠造口或肠外置术，待病情好转后再行二期手术。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童肠梗阻需密切观察病情变化，因其病情变化较快，要及时评估脱水及电解质紊乱情况，非手术治疗时需严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，避免低龄儿童使用可能影响其生长发育或存在较大风险的药物，手术治疗时需充分考虑儿童解剖生理特点，选择合适的手术方式。

2.老年患者：老年肠梗阻患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术耐受性可能较差，需全面评估心肺功能、肝肾功能等情况，谨慎权衡手术与非手术治疗的利弊，非手术治疗时要密切监测基础疾病的变化，手术治疗时需加强围手术期管理，预防并发症。

3.妊娠期女性：妊娠期肠梗阻需兼顾胎儿情况，治疗方案的选择要尽量减少对胎儿的影响，非手术治疗时需严格评估药物对胎儿的安全性，手术治疗时要选择对胎儿影响小的手术方式及麻醉方式，密切监测胎儿状况。