什么是腹绞痛综合征

腹绞痛综合征是因腹部内脏动脉粥样硬化致血管腔狭窄进食后肠壁缺血缺氧引发餐后上腹中腹疼痛的综合征主要病因是肠系膜动脉粥样硬化等，临床表现为餐后特定时间疼痛伴恶心呕吐等症状及腹部轻压痛，诊断需病史采集及腹部超声、CT血管造影、肠系膜动脉造影等检查，治疗分内科保守控制危险因素等和外科手术，老年人血管老化需监测，儿童患此症少需排查罕见病因及时就医。

一、定义

腹绞痛综合征是因腹部内脏动脉发生粥样硬化，致使血管腔狭窄，进食后肠道血流需求增加，引发肠壁缺血缺氧，从而出现餐后发作性上腹部或中腹部疼痛的综合征，又被称作内脏绞痛、肠绞痛、间歇性缺血性蠕动障碍等。

二、病因

主要病因是肠系膜动脉粥样硬化，此病症会使动脉血管腔狭窄，当进食后，肠道的血流量和需氧量上升，进而造成肠道相对缺血缺氧，最终引发腹绞痛综合征。此外，其他较少见的病因还包括动脉炎等导致的肠系膜动脉狭窄或阻塞情况。

三、临床表现

1.疼痛特点：多在餐后15-30分钟出现上腹部或脐周疼痛，疼痛程度不一，可持续1-3小时，部分患者还可能伴有绞痛性质。

2.伴随症状：可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，症状缓解后患者一般情况可恢复如常，但再次进食后可能会复发。

3.体征表现：查体时多数患者无明显阳性体征，部分患者可能仅有腹部轻压痛。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者的饮食与腹痛发作的关系，有无动脉硬化相关危险因素等病史。

2.辅助检查

腹部超声：可初步观察肠系膜动脉情况，但准确性相对有限。

CT血管造影：能较好地显示肠系膜动脉的狭窄或阻塞情况。

肠系膜动脉造影：是诊断的金标准，可清晰看到肠系膜动脉狭窄或阻塞的具体部位及程度。

五、治疗

1.内科保守治疗：首先控制动脉硬化的危险因素，如积极控制血压、血糖、血脂，可使用抗凝剂等药物改善血液高凝状态，同时建议患者少食多餐，避免饱餐，以减轻肠道缺血缺氧的情况。

2.外科治疗：对于病情严重、内科治疗效果不佳的患者，可考虑血管重建术等外科手术方式，以改善肠道血供。

六、特殊人群注意事项

老年人：由于血管老化，更易发生肠系膜动脉粥样硬化相关的腹绞痛综合征，需密切监测血管状况，定期进行相关检查，日常生活中要注意避免突然剧烈运动后立即进食，以防加重肠道缺血。

儿童：儿童患腹绞痛综合征相对较少，若儿童出现类似腹痛表现，需谨慎排查是否为其他罕见病因导致，如先天性血管畸形等，需及时就医进行全面评估。