除碘伏外还有哪些药物可用于治疗真菌感染

抗真菌药包含唑类（咪唑类如酮康唑抑制真菌细胞色素P450依赖酶干扰麦角固醇合成，三唑类如氟康唑对念珠菌等有效、伊曲康唑对曲霉等有效）、棘白菌素类（如卡泊芬净抑制真菌细胞壁葡聚糖合成用于侵袭性念珠菌病等耐药或不能耐受者）、丙烯胺类（如特比萘芬抑制角鲨烯环氧酶治皮肤真菌感染）、嘧啶类（如氟胞嘧啶抑制DNA和RNA合成常联合两性霉素B用），儿童用抗真菌药需严格按体重年龄调量选安全药，孕妇用唑类需权衡利弊，肝功能不全者用经肝代谢药要调量监测，肾功能不全者用经肾排泄药要按肌酐清除率调量。

一、唑类抗真菌药

1.咪唑类：包括酮康唑等，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰真菌麦角固醇合成，对浅部和深部真菌均有一定作用，可用于治疗皮肤癣菌、念珠菌等感染，但全身用药时肝毒性需关注。

2.三唑类：如氟康唑、伊曲康唑等。氟康唑对念珠菌属、隐球菌属等有良好抗菌活性，常用于念珠菌病、隐球菌病等；伊曲康唑对曲霉、念珠菌、皮肤癣菌等有效，可用于侵袭性曲霉病、念珠菌血症等。

二、棘白菌素类

代表药物有卡泊芬净、米卡芬净等，通过抑制真菌细胞壁葡聚糖合成发挥杀菌作用，对念珠菌属、曲霉属等有较强活性，主要用于治疗侵袭性念珠菌病、曲霉病等，尤其适用于对唑类药物耐药或不能耐受的患者。

三、丙烯胺类

如特比萘芬，通过抑制真菌角鲨烯环氧酶，阻断麦角固醇合成，对皮肤癣菌具有高度抗菌活性，常用于治疗皮肤真菌感染，如体癣、股癣、手癣、足癣等。

四、嘧啶类

氟胞嘧啶，通过抑制真菌DNA和RNA合成发挥抗真菌作用，常与两性霉素B联合用于治疗深部念珠菌病、隐球菌病等，但需注意其骨髓抑制等不良反应，用药时需监测血常规等指标。

特殊人群注意事项

儿童：儿童使用抗真菌药物需严格遵循体重、年龄等调整剂量，避免使用可能对儿童生长发育有潜在影响的药物，如某些唑类药物在低龄儿童中的安全性需谨慎评估，优先选择安全性更明确的药物。

孕妇：孕妇使用抗真菌药物需权衡风险与受益，唑类药物中部分可能对胎儿有潜在影响，应在医生指导下选择相对安全的药物，如病情需要使用时需充分评估利弊。

肝功能不全患者：部分抗真菌药物经肝脏代谢，肝功能不全者使用时需调整剂量或避免使用肝毒性风险高的药物，用药过程中需密切监测肝功能。

肾功能不全患者：部分药物经肾脏排泄，肾功能不全者使用时需调整剂量，如氟康唑主要经肾脏排泄，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。