怎么测真菌阳性

真菌感染检测需依不同部位采集相应标本并注意无菌等操作，显微镜检查取标本加10%氢氧化钾溶液处理后镜检菌丝孢子，阳性率受标本质量等影响，真菌培养用沙保弱等培养基接种于25-28℃培养箱培养并据菌落等鉴定，血清学检查检测真菌特异性抗体或抗原辅助诊断，儿童采集需耐心轻柔，老年人关注基础疾病及耐受，有基础疾病患者检测结果需谨慎结合多手段和症状判断。

一、标本采集

不同部位真菌感染需采集相应标本，如皮肤浅部真菌感染取皮损边缘的鳞屑、痂皮或病发等；深部真菌感染根据感染部位选取痰液、血液、脑脊液、尿液等标本。采集时需注意无菌操作（若为有创操作需遵循无菌规程），皮肤标本采集前可清洁局部但避免过度消毒影响结果，儿童采集时需轻柔操作以减少不适。

二、显微镜检查（直接镜检）

1.标本处理：取标本置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，加盖玻片后轻压使标本透明，必要时可加热促进角质溶解。

2.镜下观察：在光学显微镜下观察菌丝或孢子，若见分隔菌丝、孢子等形态，提示可能存在真菌感染。该方法快速简便，但阳性率受标本采集质量及真菌数量影响，需多部位、多次取材提高检出率。

三、真菌培养

1.培养基选择：常用沙保弱培养基，根据真菌种类可选择特殊培养基，如检测暗色真菌用含氯霉素的培养基等。

2.接种与培养：将标本接种于培养基表面，置于25~28℃恒温培养箱培养，定期观察菌落生长情况。根据菌落形态（如颜色、质地、边缘等）、镜下特征（菌丝形态、孢子类型等）进行菌种鉴定，培养法特异性高但耗时较长，一般需3~7天甚至更久。

四、血清学检查

通过检测血清中真菌特异性抗体或抗原辅助诊断。例如隐球菌感染可检测隐球菌荚膜多糖抗原，念珠菌感染可检测相应抗原标志物等。血清学检查对深部真菌感染有一定诊断价值，但需结合临床症状及其他检查综合判断，且存在假阳性或假阴性可能。

特殊人群注意事项

儿童：采集标本时需耐心安抚，避免因不配合导致标本采集不足或质量差，如皮肤标本采集可选择患儿安静状态或在家长协助下轻柔操作。

老年人：若存在基础疾病（如糖尿病等）可能影响免疫状态，采集标本时需关注其身体耐受情况，操作轻柔避免加重不适，同时结合其病史综合分析检测结果。

有基础疾病患者：如免疫抑制患者（肿瘤放化疗后、艾滋病患者等），真菌检测结果需更谨慎解读，因这类人群真菌感染表现可能不典型，需结合多种检查手段并密切结合临床症状进行综合判断。