突然下腹痛怎么回事

突然下腹痛的原因多样，包括妇科相关的异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎；外科相关的急性阑尾炎、输尿管结石；内科相关的肠系膜淋巴结炎、腹型过敏性紫癜等，出现突然下腹痛应及时就医，育龄期女性先排除妊娠相关疾病，儿童考虑肠系膜淋巴结炎等，有基础疾病者综合考虑基础疾病影响。

一、妇科相关原因

1.异位妊娠：多见于育龄期有性生活的女性，受精卵在子宫体腔以外着床，最常见于输卵管妊娠。典型表现为停经后腹痛与阴道流血，腹痛常为突然下腹部一侧撕裂样疼痛，也可为全腹痛，若发生腹腔内出血，可有头晕、乏力等休克表现。超声检查可见附件区妊娠囊或胎心搏动可明确诊断。

2.卵巢囊肿蒂扭转：好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的卵巢囊肿患者，如成熟畸胎瘤等。表现为突然发生的一侧下腹部剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，妇科检查可触及压痛的肿块，B超可协助诊断。

3.急性盆腔炎：多发生于性活跃期、有月经的女性，常为多种病原体混合感染。下腹痛为主要表现，疼痛多为持续性，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛等，实验室检查可见白细胞升高、C-反应蛋白升高等。

二、外科相关原因

1.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，但部分患者开始即为下腹部疼痛。早期为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，查体右下腹麦氏点有固定压痛。

2.输尿管结石：多见于中青年，男性略多于女性，疼痛常突然发生，多表现为一侧下腹部绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，患者常辗转不安，可伴有血尿，尿常规可见红细胞增多，超声或腹部X线、CT检查可发现输尿管结石。

三、内科相关原因

1.肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，常先有上呼吸道感染病史，然后出现脐周及右下腹隐痛，可有发热、恶心、呕吐等症状，腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大。

2.腹型过敏性紫癜：好发于儿童及青少年，与过敏因素有关，除皮肤紫癜外，可出现下腹部疼痛，多为隐痛或绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等症状，实验室检查可见毛细血管脆性试验阳性等。

如果出现突然下腹痛，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确病因并进行相应治疗。对于育龄期女性，要首先排除妊娠相关疾病；对于儿童，要考虑肠系膜淋巴结炎等常见原因；对于有基础疾病的患者，要综合考虑基础疾病对腹痛表现的影响。