如何判断是否得了破伤风

判断是否得破伤风需从病史询问明确受伤情况包括时间、部位、性质等尤其新生儿断脐情况，症状表现观察前驱症状及典型的肌紧张性收缩、阵发性痉挛，实验室检查辅助诊断但缺乏特异性，特殊人群中儿童因表述能力有限需密切观察，孕妇判断需谨慎兼顾胎儿安全，老年人要综合基础疾病影响来判断。

一、病史询问

详细了解受伤情况是判断是否得破伤风的重要第一步。要明确受伤的时间、具体部位、受伤的性质，比如是被生锈的铁器刺伤、被污染的泥土或粪便等污染的伤口等。如果是新生儿，还要询问其出生时的断脐情况等。因为破伤风杆菌是厌氧菌，多存在于泥土、铁锈、人畜粪便中，所以有这些相关受伤经历时需高度警惕。

二、症状表现观察

1.前驱症状：患者可能会出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等前驱症状，一般持续1-2天。

2.典型症状

肌紧张性收缩：首先受累的肌群是咀嚼肌，表现为张口困难，随后依次累及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌等。患者会出现牙关紧闭、苦笑面容，当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干会扭曲成弓状，结合四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态，形成“角弓反张”或“侧弓反张”。

阵发性痉挛：轻微的刺激，如声、光、接触、饮水等，均可诱发强烈的阵发性痉挛。痉挛发作时患者表情痛苦，可伴有发热、大汗等表现，发作间歇期肌肉痉挛持续存在，肌肉强直的基础上仍有阵发性抽搐。

三、实验室检查辅助判断

目前破伤风缺乏特异性的实验室诊断方法，一般通过临床症状结合病史基本可做出诊断，但有时也会进行一些辅助检查来排除其他类似疾病。如血象检查可能会有白细胞计数轻度增高，中性粒细胞比例升高，但这些并非破伤风的特异性指标。

特殊人群情况

1.儿童：儿童破伤风多因脐带消毒不严或外伤后未正确处理引起。儿童在受伤后需密切观察其有无上述前驱症状和典型症状，由于儿童表述能力有限，家长要格外留意儿童的咀嚼情况、肢体活动等，一旦发现异常需及时就医。

2.孕妇：孕妇受伤后判断破伤风需更加谨慎，因为一些检查和处理可能会对胎儿产生影响。但仍要按照上述病史询问和症状观察的方法进行，若有疑似情况需在保障孕妇安全的前提下进一步评估和诊断。

3.老年人：老年人身体机能下降，受伤后发生破伤风的风险判断同样基于受伤史和症状观察，由于老年人可能合并其他基础疾病，在判断时要综合考虑其基础疾病对症状表现的影响等情况。