脾破裂的症状及表现

脾破裂有多种症状表现，包括腹痛，多始于左上腹后波及全腹；有失血性休克表现，轻度时面色稍苍白等，严重时面色苍白等且儿童代偿弱、老人易加重基础病；有腹部体征，如腹膜刺激征和移动性浊音；还有其他表现，像恶心、呕吐及头晕、乏力等。

一、症状表现

（一）腹痛

1.特点：脾破裂时，患者多有剧烈腹痛，且疼痛程度较为严重。腹痛最初常始于左上腹，随后可能迅速波及全腹。这是因为破裂的脾出血刺激腹膜所致。对于儿童而言，由于其机体的敏感性以及对疼痛表达的特点可能与成人有所不同，但同样会出现明显的腹部疼痛不适表现，可能表现为哭闹不安等。

2.与年龄、生活方式等的关系：不同年龄人群对腹痛的感知和表现略有差异，儿童可能更难以准确描述疼痛部位，但会通过躯体动作等体现腹部的不适；对于有剧烈运动等生活方式的人群，在运动过程中发生脾破裂时，腹痛出现更为突然且剧烈。

（二）失血性休克表现

1.一般表现：轻度脾破裂时，失血量较少，可能仅有面色稍苍白、心率轻度增快等表现；随着脾破裂程度加重，失血量增多，患者会出现面色苍白、口唇发绀、四肢湿冷等表现。严重时可出现血压下降，收缩压低于正常范围，脉压差减小。

2.特殊人群情况：儿童由于机体代偿能力相对较弱，失血性休克出现相对更快，且可能在短时间内出现精神萎靡、反应差等情况；老年人本身可能存在心脑血管等基础疾病，发生脾破裂出现失血性休克时，可能同时加重原有基础疾病的病情，如诱发心功能不全等。

（三）腹部体征

1.腹膜刺激征：全腹可有压痛、反跳痛和腹肌紧张。这是因为腹腔内出血刺激腹膜引起的炎症反应。例如，医生进行腹部查体时可发现患者腹部有明显的压痛部位，且当按压腹部后迅速抬手时，反跳痛明显。

2.移动性浊音：腹腔内有较多积血时，可叩出移动性浊音。这是因为血液积聚在腹腔最低部位，当患者体位改变时，浊音区随之移动。在儿童中进行腹部查体时，移动性浊音的检查相对成人可能难度稍大，但也是判断腹腔内出血的重要体征之一。

（四）其他表现

1.恶心、呕吐：由于腹腔内出血刺激胃肠道，患者可出现恶心、呕吐症状。部分患者呕吐物为胃内容物，严重时可能含有少量血性成分。

2.头晕、乏力：失血导致机体血容量不足，脑部供血相对减少，患者会出现头晕、乏力等表现。尤其是在站立位时，头晕症状可能更为明显。对于有贫血基础疾病的人群，发生脾破裂时，头晕、乏力等症状可能会更早出现且更为严重。