脖子上淋巴结能摸到肿块怎么回事

脖子摸到淋巴结肿块需及时就医进行详细检查包括体格检查血常规淋巴结超声CTMRI甚至淋巴结活检等以明确病因如感染性因素包括细菌感染引发的淋巴结炎和病毒感染引发的传染性单核细胞增多症等肿瘤性因素包括头颈部恶性肿瘤转移其他部位恶性肿瘤转移原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤等自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等组织细胞增生性疾病如朗格汉斯细胞组织细胞增生症等儿童患者家长要密切观察肿块变化情况老年人需谨慎排查肿瘤等恶性病变可能性。

一、感染性因素

（一）淋巴结炎

细菌感染：当颈部皮肤、软组织等部位发生细菌感染时，如口腔、咽喉部的细菌感染，细菌可经淋巴管引流至颈部淋巴结，引起淋巴结炎症反应。例如，链球菌、金黄色葡萄球菌等感染可导致颈部淋巴结肿大、疼痛，可摸到肿块。一般有局部红、肿、热、痛的表现，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高。

病毒感染：如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现颈部淋巴结肿大，常为双侧，质地中等，可伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞。

二、肿瘤性因素

（一）恶性肿瘤转移

头颈部恶性肿瘤：鼻咽癌可转移至颈部淋巴结，尤其是颈深部上群淋巴结。甲状腺癌也容易出现颈部淋巴结转移，甲状腺癌患者的颈部淋巴结转移较为常见，可通过超声等检查发现淋巴结的异常改变。

其他部位恶性肿瘤转移：乳腺癌等恶性肿瘤也可能转移至颈部淋巴结。

（二）原发于淋巴结的恶性肿瘤

淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可累及颈部淋巴结，表现为颈部无痛性进行性肿大的淋巴结，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。通过淋巴结活检可明确诊断。

三、其他因素

（一）自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可出现颈部淋巴结肿大，同时伴有其他系统的症状，如面部红斑、关节疼痛等，自身抗体检查可呈阳性。

（二）组织细胞增生性疾病

朗格汉斯细胞组织细胞增生症等疾病也可能导致颈部淋巴结肿大，多见于儿童，可伴有发热、皮疹、骨损害等表现。

当发现脖子上能摸到淋巴结肿块时，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、血常规、淋巴结超声、CT、MRI甚至淋巴结活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长应密切观察肿块的变化情况，如大小、质地、活动度等，及时带孩子就诊；对于特殊人群如老年人，要考虑肿瘤等恶性病变的可能性相对较高，需更加谨慎排查。