什么是毛霉菌感染

毛霉菌感染由毛霉目真菌引起，其菌丝无隔分枝且组织中呈直角分支，感染途径包括呼吸道吸入、消化道摄入、皮肤伤口侵入，易感人群有糖尿病酮症酸中毒患者、长期用免疫抑制剂者、严重烧伤患者等，临床表现因感染部位不同而异，诊断靠真菌学检查及影像学检查，治疗需抗真菌药物治疗、治疗基础疾病、局部处理，特殊人群有相应注意事项。

一、定义

毛霉菌感染是由毛霉目（Mucorales）真菌引起的机会性真菌感染，毛霉目真菌广泛存在于自然界，如土壤、腐烂植物等环境中。

二、病原体特点

毛霉菌属于接合菌门，其菌丝无隔、分枝状，在组织中呈直角分支是其显微镜下特征性表现。

三、感染途径

1.呼吸道吸入：孢子经空气吸入是常见感染途径，孢子进入肺部后可引发肺毛霉菌感染。

2.消化道摄入：摄入被毛霉菌污染的食物可能导致胃肠道毛霉菌感染。

3.皮肤伤口侵入：皮肤破损处接触含毛霉菌的物质可引起皮肤毛霉菌感染。

四、易感人群

1.糖尿病酮症酸中毒患者：高血糖、酸中毒环境利于毛霉菌生长繁殖。

2.长期使用免疫抑制剂者：如器官移植受者、自身免疫性疾病长期使用激素或免疫抑制剂者，免疫功能低下易感染。

3.严重烧伤患者：皮肤屏障受损，创面易受毛霉菌侵袭。

4.其他：长期住院的危重患者、血液系统恶性肿瘤患者等也属易感人群。

五、临床表现

因感染部位不同而异：

鼻脑毛霉菌感染：可出现鼻塞、面部疼痛、视力改变、头痛，严重时可累及中枢神经系统。

肺毛霉菌感染：表现为发热、咳嗽、咯血、呼吸困难等。

皮肤毛霉菌感染：局部出现红斑、坏死、溃疡等。

六、诊断方法

1.真菌学检查：组织病理学检查可见无隔、直角分支的菌丝；真菌培养可分离出毛霉菌。

2.影像学检查：胸部CT等影像学检查可辅助判断肺部感染情况，如发现肺部浸润影等。

七、治疗原则

1.抗真菌药物治疗：常用药物如两性霉素B等，需根据病情选择合适的抗真菌方案。

2.治疗基础疾病：积极控制糖尿病酮症酸中毒、调整免疫抑制剂使用等，改善患者免疫状态。

3.局部处理：对于局部病灶，可能需要手术清创，清除坏死组织。

八、特殊人群注意事项

糖尿病酮症酸中毒患者：需严格控制血糖，维持内环境稳定，降低毛霉菌感染风险。

免疫抑制剂使用者：应评估调整用药，在控制基础疾病与预防感染间权衡，加强感染监测。

烧伤患者：加强创面护理，保持创面清洁，减少毛霉菌接触机会。