什么是足菌肿

足菌肿是由真菌或细菌引起的慢性进行性肉芽肿性疾病主要侵犯足部等皮肤及皮下组织病因有真菌性和细菌性临床表现有皮肤损害及好发人群诊断靠病史采集实验室检查及影像学检查治疗分真菌性细菌性足菌肿的药物治疗和手术治疗特殊人群需谨慎对待。

足菌肿是一种由真菌或细菌引起的慢性、进行性肉芽肿性疾病，主要侵犯皮肤和皮下组织，常累及足部，也可发生于其他部位。

病因

真菌性足菌肿：常见的致病菌有马杜拉放线菌、假阿利什霉等。多因外伤后真菌侵入皮肤引起，在温暖潮湿的环境中更容易感染。

细菌性足菌肿：多由巴西诺卡菌等细菌导致，同样是皮肤外伤后细菌侵入引发感染。

临床表现

皮肤损害：早期为皮下结节，逐渐增大，可形成脓肿，脓肿破溃后流出带有颗粒的脓液。颗粒的颜色因病原菌不同而异，真菌性足菌肿的颗粒多为白色、黄色、黑色等；细菌性足菌肿的颗粒多为黄色。随着病情进展，皮肤可出现窦道、瘢痕形成，病变部位可逐渐变形、功能受限。

好发人群：从事农业劳动、足部经常受伤且处于温暖潮湿环境的人群更容易罹患足菌肿，不同年龄、性别均可发病，但在男性中相对更常见，可能与男性从事相关职业及活动特点有关。儿童若足部有外伤且接触到病原菌也可能患病，需注意避免足部外伤及接触污染环境。

诊断方法

病史采集：详细询问患者足部外伤史、居住环境、职业等情况。

实验室检查：

脓液涂片镜检：可发现病原菌的菌丝或菌体。

病原菌培养：将脓液中的颗粒接种于培养基上，培养出病原菌以明确诊断。

影像学检查：X线、CT等检查可了解骨骼受累情况，有助于评估病情严重程度。

治疗原则

真菌性足菌肿：使用抗真菌药物治疗，如两性霉素B等，但药物治疗疗程较长，需根据病原菌药敏结果选择合适药物。

细菌性足菌肿：采用抗生素治疗，如磺胺类药物等，同样需要足够疗程以彻底清除细菌。

手术治疗：对于局部病灶局限、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术切除病灶，但手术需在感染控制后进行，以防止感染扩散。

特殊人群方面，儿童患者在诊断和治疗时需更加谨慎，儿童皮肤娇嫩，愈合能力虽强但用药需考虑儿童的肝肾功能及药物耐受性，尽量选择对儿童影响较小的治疗方式；妊娠期女性患病时，药物选择需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿危害小的治疗方案；老年人患病时，要考虑其基础疾病多、机体抵抗力弱等情况，治疗中需密切关注老年人的身体状况，调整治疗方案以确保患者安全。