病情描述:盲肠炎和阑尾炎一样吗
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
盲肠炎和阑尾炎不一样,解剖位置上盲肠是大肠起始段,阑尾是盲肠末端细管状器官;病因分别为盲肠腔梗阻等和阑尾管腔阻塞等;症状表现有疼痛特点、伴随症状及发热程度等差异;诊断方法有不同,治疗原则也有别,且不同人群患病表现、生活方式及特殊人群患病情况等有差异。
盲肠炎是盲肠发生的炎症,盲肠是大肠的起始段,位于右下腹,左邻回肠,上接升结肠。
阑尾炎是阑尾的炎症,阑尾是附着于盲肠末端的一条细管状器官,位于右下腹髂窝内,外形呈蚯蚓状。
病因
盲肠炎:多因盲肠腔梗阻,如寄生虫、异物等阻塞,导致细菌感染引发炎症;也可能是肠道蠕动功能紊乱,使盲肠壁血液循环障碍而发炎。
阑尾炎:主要是阑尾管腔阻塞,比如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等,造成细菌繁殖,进而引发阑尾炎症;还可能与细菌入侵等因素有关。
症状表现
盲肠炎:早期可能出现脐周或上腹部隐痛,数小时后疼痛转移并固定在右下腹,疼痛程度相对不固定;可能伴有恶心、呕吐、发热等症状,发热一般体温相对不是很高。
阑尾炎:典型症状是起初脐周或上腹部隐痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,为持续性疼痛,可伴有阵发性加剧;常伴有恶心、呕吐,发热多为低热到中度发热,体温一般在38℃左右,若阑尾穿孔,体温可更高。
诊断方法
盲肠炎:需结合症状、体征及辅助检查,如血常规可见白细胞升高,腹部超声可发现盲肠壁增厚等,但诊断相对较难,易与阑尾炎混淆。
阑尾炎:依据症状、体征,如右下腹麦氏点压痛、反跳痛等典型体征,结合血常规(白细胞及中性粒细胞增高)、腹部超声或CT等检查,一般可明确诊断,超声可见阑尾肿大、积液等表现。
治疗原则
盲肠炎:一般需手术治疗,切除发炎的盲肠组织,若为轻度炎症,也可在医生评估下考虑保守抗炎治疗,但保守治疗后复发几率较高。
阑尾炎:绝大多数阑尾炎需手术治疗,如腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术;对于单纯性阑尾炎等早期较轻情况,也可先尝试保守抗炎治疗,但需密切观察病情变化,一旦病情加重需及时手术。
不同年龄、性别人群患盲肠炎或阑尾炎时表现可能有差异,儿童患阑尾炎时症状可能不典型,易延误诊断;老年人对疼痛感知相对迟钝,病情可能发展较隐匿。生活方式方面,饮食不规律、暴饮暴食等可能增加发病风险。有肠道基础疾病病史的人群更易出现盲肠或阑尾相关炎症问题。特殊人群如孕妇患阑尾炎时,治疗需更谨慎,要充分考虑对胎儿的影响等。