麻痹性肠梗阻应该怎么办

麻痹性肠梗阻治疗包含一般治疗的禁食胃肠减压及纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡，病因治疗针对原发疾病处理，药物用促进胃肠动力药且依病情由专业医师评估使用，手术用于非手术无效或有绞窄征象，儿童补液需精确，老年人密切监测心肾功能，妊娠期女性治疗要权衡对胎儿影响选安全方式。

一、一般治疗

1.禁食与胃肠减压：患者需禁食，通过胃肠减压将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，降低肠腔压力，减轻腹胀，同时改善胃肠壁血液循环。胃肠减压装置需妥善固定，保持通畅，密切观察引流液的量、颜色和性质。

2.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：根据患者丢失的液体量、电解质情况及酸碱平衡失调的类型，补充相应的液体、电解质和纠正酸碱失衡。例如，若存在低钾血症，需补充钾盐；若为等渗性脱水，补充等渗盐水等，以维持内环境稳定，保障机体正常生理功能。

二、病因治疗

1.针对原发疾病处理：积极查找引起麻痹性肠梗阻的原发疾病并进行针对性治疗。若是腹部手术后胃肠功能紊乱，通常随着时间推移可逐渐自行恢复；若由腹腔内感染导致，需选用合适的抗菌药物积极控制感染；若因电解质紊乱引起，则及时纠正电解质异常，如调整血钾、血钠等水平至正常范围。

三、药物治疗

可使用促进胃肠动力的药物，如新斯的明等，但应用时需严格掌握适应证，需由专业医师根据患者具体病情评估后使用，其作用是通过兴奋胃肠平滑肌，促进胃肠蠕动恢复。

四、手术治疗

适用于经非手术治疗无效或出现绞窄征象等情况。当非手术治疗后肠梗阻症状无改善甚至加重，或怀疑有肠绞窄时，需及时进行手术探查，解除梗阻原因，如松解粘连、切除坏死肠段等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：补液时需精确计算液体量，因为儿童的体液调节功能尚未完善，补液过多可能导致水肿等，过少则会引起脱水等不良后果，要根据儿童的体重、脱水程度等精确调整补液方案，遵循儿科安全护理原则。

2.老年人：机体代偿能力较弱，在治疗过程中需更密切监测心肾功能等，因为麻痹性肠梗阻可能影响血液循环及脏器功能，老年人的心肾功能变化可能更为敏感，要及时发现并处理可能出现的心肾功能异常情况。

3.妊娠期女性：治疗时需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方式。例如，在选择药物时要考虑药物对胎儿的安全性，非必要情况下尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，手术治疗也需充分评估对妊娠的影响及胎儿的安全。