病情描述:除阿司匹林外还有哪些药物能杀灭真菌
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
唑类抗真菌药中酮康唑属咪唑类可治皮肤癣菌等感染但需监测肝功能,氟康唑为三唑类对念珠菌等有活性用于相关感染且肾功能不全需调量,伊曲康唑为三唑类对浅深部真菌有效需关注药物相互作用;棘白菌素类药物卡泊芬净通过抑制葡聚糖合成用于相关感染且用前需评估肝肾功能;丙烯胺类药物特比萘芬抑制角鲨烯环氧酶治皮肤癣菌感染儿童等使用需谨慎;特殊人群中儿童用抗真菌药严格遵医嘱调整,孕妇需评估潜在风险选影响小的药,肝肾功能不全者用需密切监测并调整剂量。
一、唑类抗真菌药
1.酮康唑:属于咪唑类唑类抗真菌药,通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥杀菌和抑菌作用,有口服及外用制剂,可用于治疗皮肤癣菌、酵母菌等引起的感染,但需注意其可能对肝脏有一定影响,使用时需监测肝功能。
2.氟康唑:为三唑类抗真菌药,通过干扰真菌细胞色素P450的活性,抑制真菌细胞膜麦角固醇合成,对念珠菌属、隐球菌属等有良好抗菌活性,可用于系统性及局部真菌感染,如念珠菌性阴道炎、隐球菌脑膜炎等,肾功能不全者需调整剂量。
3.伊曲康唑:同样是三唑类抗真菌药,能高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性,抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,对浅部和深部真菌均有作用,可用于治疗皮肤癣菌病、曲霉病等,使用时需关注药物相互作用,如与某些药物合用时可能影响代谢。
二、棘白菌素类药物
卡泊芬净:通过非竞争性抑制1,3-β-D-葡聚糖合成酶,使真菌细胞壁中1,3-β-D-葡聚糖含量减少,造成细胞壁结构破坏,导致真菌细胞死亡,主要用于治疗念珠菌血症、侵袭性念珠菌病及曲霉病等,对于不能耐受其他抗真菌药物或其他药物治疗无效的患者可考虑使用,使用前需评估患者肝肾功能。
三、丙烯胺类药物
特比萘芬:能特异性抑制真菌角鲨烯环氧酶,阻碍真菌细胞膜麦角鲨烯的合成,导致真菌细胞死亡,主要用于皮肤癣菌感染,如体癣、股癣、手癣、足癣等,儿童使用时需谨慎,应在医生指导下根据年龄和病情权衡利弊,孕妇及哺乳期妇女使用需咨询医生,因可能对胎儿或婴儿有潜在影响。
特殊人群方面,儿童使用抗真菌药需严格遵循医嘱,根据年龄和体重调整用药;孕妇使用时应充分评估药物对胎儿的潜在风险,优先选择对胎儿影响较小的药物;肝肾功能不全者使用抗真菌药时,需密切监测肝肾功能,因这类患者药物代谢和排泄可能异常,需调整药物剂量以避免药物蓄积导致不良反应。