病情描述:破伤风会怎么样
主任医师 北京积水潭医院
破伤风由破伤风梭菌感染引发,有潜伏期、前驱期和发作期,危害涉及运动、神经、呼吸等系统,高危人群包括特定情况者,预防可通过主动和被动免疫及伤口处理,儿童、老年人、孕妇等特殊人群需特别注意相关情况。
破伤风的危害
对运动系统的影响:频繁的肌痉挛可使患者出现骨折,常见的有脊柱骨折、四肢长骨骨折等。长时间的肌肉痉挛还可能导致肌肉挛缩,影响肢体功能。例如,咀嚼肌痉挛会使患者张口困难,影响进食;喉肌、呼吸肌痉挛可导致呼吸困难、窒息等严重后果。
对神经系统的影响:破伤风毒素可影响神经系统的正常功能,导致神经功能紊乱。患者可能出现自主神经功能失调,表现为大汗、血压波动、心率不齐等。
对呼吸系统的影响:呼吸肌痉挛可引起呼吸困难,严重时可导致呼吸衰竭。患者可能因缺氧出现发绀、昏迷等,若不及时抢救,可危及生命。
高危人群及预防措施
高危人群:新生儿脐带消毒不严格、创伤较深且污染严重的人群、接受不洁医疗操作(如消毒不严格的针灸、注射等)的人群等属于破伤风的高危人群。例如,新生儿破伤风多发生在未严格消毒的接生过程中;创伤后伤口污染严重且未得到及时正确处理的人群,感染破伤风的风险较高。
预防措施:主动免疫可通过接种破伤风类毒素实现,儿童时期通常会进行百白破疫苗接种,其中包含破伤风类毒素,可刺激机体产生抗体。被动免疫适用于未接受或未完成全程主动免疫注射,而伤口污染、清创不当的患者,常用破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)。对于伤口的处理也非常重要,受伤后应及时清创,用3%过氧化氢溶液冲洗伤口,清除坏死组织和异物,创造不利于破伤风梭菌生长繁殖的环境。
特殊人群需特别注意的情况
儿童:儿童的免疫系统发育尚未完善,若发生创伤,感染破伤风的风险相对较高。家长应注意儿童的安全防护,避免儿童受伤,一旦受伤要及时正确处理伤口。儿童接种百白破疫苗是预防破伤风的重要措施,应按照免疫程序按时接种。
老年人:老年人机体功能衰退,免疫力下降,受伤后感染破伤风的恢复能力相对较弱。老年人若有创伤,应更加重视伤口的处理,及时就医,评估是否需要进行被动免疫等预防措施。
孕妇:孕妇若发生创伤,感染破伤风可能会影响自身健康及胎儿的发育。孕妇应注意避免受伤,若受伤需及时到医院就诊,由医生评估并采取合适的预防措施,使用破伤风抗毒素等药物时要特别谨慎,需权衡利弊。