病情描述:疝气病是什么症状,怎样治疗
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
疝气病由腹壁强度降低和腹内压力增高致腹腔器官或组织突出体表形成不同类型症状各异,腹股沟疝有腹股沟区可复性肿块等表现,脐疝婴儿有脐部可复性肿物表现成人不典型,股疝好发于40岁以上女性有特定部位隆起等;治疗分非手术与手术,婴儿疝气一岁以下可暂不手术用疝气带等,其他情况部分可非手术缓解,手术是根治方法包括传统、无张力、腹腔镜疝修补术,不同人群手术有相应要求。
一、疝气病的症状
疝气病主要因腹壁强度降低和腹内压力增高导致腹腔内器官或组织突出体表形成。不同类型疝气症状有差异:
1.腹股沟疝:较为常见,男性发病率高于女性,主要表现为腹股沟区可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时肿块明显,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔,部分患者可伴有坠胀感、隐痛等不适。
2.脐疝:多见于婴儿及中老年人群,婴儿脐疝表现为脐部可见球形或半球形可复性肿物,哭闹、咳嗽时肿物增大,安静时可缩小或消失;成人脐疝症状相对不典型,肿物突出程度可能因个体差异有所不同。
3.股疝:好发于40岁以上女性,表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处有半球形隆起,大小通常如核桃,平卧回纳内容物后,疝块可不完全消失,且疝囊颈较小,较易发生嵌顿,患者可出现局部疼痛等症状。
二、疝气病的治疗
(一)非手术治疗
1.婴儿疝气:一岁以下婴儿的疝气有自行消失可能,可暂不手术,使用疝气带压迫疝环,同时需避免婴儿过度哭闹、便秘等增加腹内压力的情况,以利于疝内容物回纳及病情恢复。
2.其他情况:部分年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术者,可考虑使用疝带等非手术方式缓解症状,但非手术治疗仅能暂时缓解,无法根治疝气。
(二)手术治疗
手术是治疗疝气的根治方法,包括以下几种:
1.传统疝修补术:利用自身组织进行疝修补,适用于一般情况较好的患者,但术后疼痛较明显,复发率相对有张力疝修补术略高。
2.无张力疝修补术:使用人工合成补片进行修补,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,目前临床应用较广泛。
3.腹腔镜疝修补术:通过腹腔镜进行操作,具有创伤小、恢复快、美观等特点,适用于双侧疝气、复发疝等情况,但对手术设备及医生技术要求较高。
对于不同人群,如老年患者手术前需充分评估心肺功能等基础疾病情况,以确保手术安全;婴儿疝气手术需严格把握手术时机,遵循儿科安全护理原则,尽量选择对婴儿创伤小的手术方式。