真菌和白细胞阳性

标本检测中尿液、痰液、阴道分泌物里真菌与白细胞阳性各有不同场景及意义，涂片镜检简便快速但敏感性有限，真菌培养可明确真菌种类及做药敏试验，儿童泌尿系统出现相关情况要避免滥用抗生素选安全药物并监测肾功能，孕妇阴道分泌物阳性需谨慎选药以局部用药为主并保持清洁复查，老年人有基础病时要综合评估基础病情况选对肝肾影响小的药来维持机体水电解质平衡及各脏器功能等。

一、标本检测中真菌与白细胞阳性的常见场景及意义

1.尿液标本：尿液中白细胞（WBC）阳性提示泌尿系统存在炎症反应，可能由细菌、真菌等病原体感染引发。当真菌阳性时，提示可能存在泌尿系统真菌感染，常见于长期使用抗生素、留置尿管的人群。儿童泌尿系统感染合并真菌时，需密切关注其肾脏功能及药物选择的安全性，避免使用对儿童肾脏有潜在损害的药物；

2.痰液标本：痰液中白细胞阳性多表示呼吸道有炎症，若同时检测出真菌，提示可能存在肺部真菌感染。老年人因机体免疫力低下、基础疾病多，更易发生肺部真菌感染合并炎症，需结合胸部影像学等检查进一步评估肺部病变情况；

3.阴道分泌物标本：阴道分泌物中白细胞阳性伴真菌阳性，常见于外阴阴道假丝酵母菌病，育龄女性发病率较高，孕期女性因激素变化更易受影响。需注意个人卫生，保持会阴部清洁，避免病情加重。

二、相关检查方法

1.涂片镜检：通过直接涂片染色观察真菌形态及白细胞数量，简便快速，但敏感性有限，可能出现假阳性或假阴性结果；

2.真菌培养：可明确真菌种类并进行药敏试验，为针对性治疗提供依据。儿童进行真菌培养时，需规范采集标本以保证结果准确，避免标本污染影响检测结果。

三、不同人群的应对要点

1.儿童：儿童泌尿系统出现真菌和白细胞阳性时，应避免滥用抗生素，优先考虑非药物干预改善局部环境，如适当增加饮水量促进尿液冲刷。选择抗真菌药物时需优先考虑对儿童相对安全的药物，并密切监测肾功能，及时调整治疗方案；

2.孕妇：孕期发现阴道分泌物真菌和白细胞阳性，需谨慎选择抗真菌药物，以局部用药为主，避免全身用药对胎儿发育产生不良影响。同时，应注意保持会阴部清洁干燥，定期复查；

3.老年人：老年人存在基础疾病时发生真菌和白细胞阳性，需综合评估基础疾病情况，在治疗感染的同时注意维持机体水电解质平衡及各脏器功能，选择对肝肾功能影响较小的药物，降低药物不良反应风险。