病情描述:为什么会被真菌感染
副主任医师 北京积水潭医院
人体真菌感染的相关因素包括宿主防御机制因皮肤黏膜破损等受损,免疫缺陷人群、长期用免疫抑制剂者、血糖控制不佳的糖尿病患者、接受放化疗的恶性肿瘤患者等宿主免疫功能低下,医院病房、潮湿卫生间等潮湿环境及留置导管、频繁用广谱抗生素等医疗操作属环境因素,儿童因免疫未完全发育、老年人器官功能衰退、女性阴道微生态受影响等特殊人群易感性高。
一、宿主防御机制受损
人体自身的皮肤、黏膜等构成天然屏障,可抵御真菌入侵。当皮肤出现破损(如割伤、擦伤)、黏膜(如呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜)受损伤时,真菌易通过这些部位侵入机体引发感染。例如,严重烧伤患者的皮肤屏障破坏,极大增加了真菌感染的几率。
二、宿主免疫功能低下
1.免疫缺陷人群:如艾滋病患者,其免疫系统中的CD4T淋巴细胞显著减少,机体对真菌的清除能力大幅下降,极易遭受各种真菌感染;长期使用免疫抑制剂(如器官移植术后患者需长期服用的免疫抑制药物)的人群,免疫功能被抑制,也易被真菌侵袭。
2.基础疾病影响:患有糖尿病且血糖控制不佳的人群,高血糖环境有利于真菌生长繁殖,易发生皮肤真菌感染、念珠菌性尿路感染等;恶性肿瘤患者接受化疗或放疗后,机体免疫功能受抑,同样是真菌感染的高危群体。
三、环境因素
1.潮湿环境:真菌喜好潮湿的生存环境,医院中湿度较高的病房、家庭中长期潮湿的卫生间、地下室等区域,真菌容易滋生,人体接触后增加了感染风险。例如,足癣(脚气)在脚部长期处于潮湿状态时更易发生。
2.医疗操作相关:长期住院接受留置导管(如静脉导管、导尿管)的患者,导管成为真菌侵入机体的通道,增加了导管相关真菌感染的可能性;频繁使用广谱抗生素的医疗环境中,会破坏人体正常菌群平衡,导致真菌过度增殖引发感染。
四、特殊人群易感性
1.儿童:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,抵抗力相对较弱,若不注意个人卫生,在幼儿园、学校等集体环境中接触到真菌,较成人更易发生真菌感染,如头癣等皮肤真菌感染。
2.老年人:老年人各器官功能衰退,免疫功能下降,皮肤老化、黏膜萎缩等生理变化使其抵御真菌的能力降低,更容易发生真菌感染,常见的有老年人足部的念珠菌感染等。
3.女性:女性阴道具有特定的微生态环境,长期使用抗生素、妊娠期、糖尿病等情况可改变阴道局部pH值和菌群平衡,易引发外阴阴道假丝酵母菌病等真菌感染。