真菌感染的分类

真菌感染按感染部位分为浅部主要侵犯皮肤毛发指甲等浅表组织通过接触传播常见皮肤癣菌引发足癣头癣甲癣等深部累及皮下组织黏膜内脏甚至全身与宿主免疫功能密切相关；按菌种来源分外源性由外界环境中真菌侵入人体引起感染内源性是人体内部原本存在的条件致病性真菌在宿主免疫功能下降等情况下大量繁殖致病。

一、按感染部位分类

1.浅部真菌感染：主要侵犯皮肤、毛发、指甲等浅表组织，常见病原体为皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属）等。此类感染多通过接触传播，不同皮肤癣菌可引发不同部位感染，如足癣（由皮肤癣菌侵犯足部皮肤所致）、头癣（累及头皮及毛发的感染）、甲癣（侵犯指/趾甲）等，一般不侵入深部组织和血液，但可造成局部皮肤损害、瘙痒等症状，在免疫功能正常人群中较为常见，尤其与个人卫生习惯、接触污染环境等因素相关，儿童因皮肤娇嫩、活动易接触污染环境等，也易发生浅部真菌感染。

2.深部真菌感染：累及皮下组织、黏膜、内脏甚至全身，病原体包括念珠菌（如白色念珠菌、光滑念珠菌等）、曲霉（如烟曲霉、黄曲霉等）、隐球菌（新型隐球菌）等。其发生与宿主免疫功能密切相关，如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、患有艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病者，或接受器官移植等治疗的人群，由于机体免疫防御功能下降，深部条件致病性真菌易大量繁殖并侵袭深部组织，可引起肺部、消化道、中枢神经系统等多部位感染，严重时可危及生命，老年人因生理功能衰退、免疫功能减退，相比一般人群更易发生深部真菌感染。

二、按真菌菌种来源分类

1.外源性真菌感染：由外界环境中的真菌侵入人体引起感染。例如，接触被皮肤癣菌污染的公共浴池、拖鞋等可引发足癣；接触受曲霉孢子污染的空气、土壤等可能导致肺部曲霉感染等。外源性真菌感染的发生与环境中真菌的暴露程度相关，从事农业劳动、经常接触土壤等环境的人群，外源性真菌感染风险相对较高。

2.内源性真菌感染：人体内部原本存在的条件致病性真菌在宿主免疫功能下降等情况下大量繁殖致病。如人体口腔、肠道等部位正常定植的念珠菌，在宿主长期使用抗生素导致菌群失调、免疫功能低下时，可侵袭机体引起念珠菌病，累及消化道、呼吸道甚至血流等。此类感染的发生主要取决于宿主自身免疫状态及微生态平衡情况，基础疾病较多、免疫抑制的人群更易出现内源性真菌感染的机会性发病。