病情描述:阑尾炎的病因
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见病因,因阑尾管腔细开口小易阻塞,有淋巴滤泡增生、粪石、异物等多种原因,年轻人易因淋巴滤泡增生阻塞,生活方式不规律等可增加风险,有肠道感染病史者风险高;阑尾管腔阻塞后细菌繁殖入侵,分泌毒素损伤黏膜致溃疡,细菌入肌层使阑尾壁间质压力升高致缺血感染加重,常见细菌有大肠杆菌等,各年龄段性别可受影响,儿童免疫系统不完善易严重感染,女性生殖系统与阑尾邻近可能关联,不注意卫生等增细菌入侵风险,有肠道炎症病史者易感性高。
病因机制:这是阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔细,开口狭小,容易发生阻塞。比如淋巴滤泡增生,多见于年轻人,阑尾壁内有丰富的淋巴组织,当人体受到感染等刺激时,淋巴滤泡可明显增生,导致阑尾管腔阻塞。另外,粪石也是常见原因,多发生于成年人,粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合浓缩而成的固体物质,可堵塞阑尾腔。还有异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等也可能引起阑尾管腔阻塞。
年龄性别影响:年轻人淋巴组织较活跃,更易因淋巴滤泡增生导致阻塞;不同性别在这方面无明显特异性差异,但整体上任何年龄段和性别都可能因上述因素出现管腔阻塞。
生活方式关联:长期饮食不规律等可能影响肠道功能,增加粪石形成等风险,从而与阑尾管腔阻塞相关;缺乏运动可能导致胃肠蠕动功能减弱,也可能间接增加阑尾管腔阻塞的几率。
病史影响:有肠道感染病史的人,可能更容易出现淋巴滤泡增生等情况,增加阑尾管腔阻塞风险。
细菌入侵
病因机制:当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内的细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌进而穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终导致感染加重。常见的入侵细菌有大肠杆菌、厌氧菌等。
年龄性别影响:各年龄段和性别都可能受到细菌入侵影响,无明显特异性差异,但儿童免疫系统相对不完善,可能在细菌入侵后更易出现严重感染情况;女性的生殖系统与阑尾位置邻近,在某些情况下,生殖系统的感染可能与阑尾细菌入侵有一定关联,但并非直接的性别特异性病因关联。
生活方式关联:不注意个人卫生,如饭前便后不洗手等,会增加细菌经口进入肠道进而入侵阑尾的风险;长期处于不洁净环境中,也可能增加细菌接触机会。
病史影响:有肠道炎症病史等,可能使肠道局部环境改变,增加细菌入侵阑尾的易感性。