病情描述:局限性腹膜炎有哪些症状
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
局限性腹膜炎症状因个体等因素有差异,常见腹痛(剧烈持续,部位与病变相关,可因咳嗽等加重,儿童表现哭闹不安)、腹部压痛(病变局部明显)、反跳痛(腹膜刺激征重要表现)、腹肌紧张(局部,老年等可能不典型)、胃肠道症状(恶心呕吐、食欲减退等,儿童更突出)、体温变化(部分轻度升高,重者持续升高,婴幼儿体温变化不典型),出现疑似表现需及时就医做相关检查明确诊断并治疗。
腹痛:是局限性腹膜炎最主要的症状。疼痛多较剧烈,且呈持续性。疼痛部位往往与病变部位相关,例如若是胃十二指肠溃疡穿孔引起的局限性腹膜炎,疼痛多起始于上腹部,然后可局限于右上腹或右下腹部等病变相应部位。疼痛可因咳嗽、体位改变等因素而加重。对于儿童患者,由于其表述能力相对较弱,可能会表现为哭闹不安等情况,家长需密切关注孩子的异常表现。
腹部压痛:腹部病变局部有明显的压痛,用手按压病变相应部位时,患者会出现疼痛加剧的表现。压痛是炎症刺激腹膜的一种体现,通过查体可以发现这一体征。
反跳痛:当医生按压腹部病变部位后迅速抬手时,患者会感到疼痛明显加重,即反跳痛。反跳痛是腹膜刺激征的重要表现之一,提示局部腹膜有炎症累及。在儿童中进行查体时,要注意操作轻柔且准确判断。
腹肌紧张:病变局部的腹肌可出现紧张情况。这是因为腹膜受到炎症刺激后,引起腹部肌肉的防御性反射性收缩。一般来说,局限性腹膜炎时腹肌紧张程度相对局限性,与弥漫性腹膜炎广泛的腹肌紧张有所区别。但对于身体较为虚弱的患者,如老年患者,腹肌紧张可能不典型,需结合其他症状综合判断。
胃肠道症状:可能会出现恶心、呕吐等症状。这是由于腹膜炎刺激胃肠道,引起胃肠道功能紊乱所致。早期可能是反射性的呕吐,呕吐物多为胃内容物。如果病情进一步发展,可能会出现食欲减退等情况。对于儿童,胃肠道症状可能更为突出,要注意观察其进食情况和呕吐物的性状等。
体温变化:部分患者会出现体温轻度升高,这是身体对炎症的一种应激反应。但如果病情较重,也可能出现体温持续升高的情况。对于婴幼儿,由于其体温调节中枢尚未发育完善,体温变化可能不典型,可能仅表现为体温不稳定等,需要密切监测。
局限性腹膜炎的症状可能因多种因素而有所不同,一旦出现疑似局限性腹膜炎的表现,应及时就医进行相关检查,如腹部超声、CT等,以明确诊断并进行相应的治疗。