斜疝手术怎么做

疝手术术前需完成检查评估及患者准备包括检查身体状况、禁食禁水、清洁手术区域皮肤，手术方式有开放的选择切口、游离疝囊、处理疝囊及腹腔镜的建立气腹、置入器械、处理修补，术后要注意伤口护理、活动管理、观察并发症，特殊人群儿童手术要精细操作、术后防哭闹等，老年要控基础病、术后防相关并发症。

一、术前准备

1.检查评估：完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，全面了解患者身体状况，排除手术禁忌，例如凝血功能异常会增加手术出血风险，需提前干预。

2.患者准备：术前禁食禁水，成人一般术前6-8小时禁食固体食物、2-4小时禁饮清流质，以降低术中呕吐误吸风险；同时清洁手术区域皮肤，做好皮肤准备。

二、手术方式及步骤

（一）开放疝修补术

1.切口选择：于腹股沟区做斜切口，儿童切口相对较小，成人依疝大小等情况确定切口长度。

2.游离疝囊：分离疝囊与周围组织，小儿手术需注意保护精索等结构，避免损伤。

3.疝囊处理：高位结扎疝囊，成人斜疝可能结合修补，常用Ferguson法（加强腹股沟管前壁）、Bassini法（加强后壁）等，依病情选修补方式。

（二）腹腔镜疝修补术

1.建立气腹：经脐部或合适部位穿刺建立人工气腹，儿童气腹压力需适当调整（一般12-15mmHg），避免过高影响呼吸。

2.置入器械：置入腹腔镜及操作器械，通过腹腔镜观察疝情况，定位疝囊。

3.处理与修补：回纳疝囊后行修补，常用腹腔镜下疝补片修补术，放置补片加强腹股沟区强度，修补缺损。

三、术后注意事项

1.伤口护理：观察伤口渗血、渗液情况，保持清洁干燥，儿童皮肤娇嫩，需特别注意防感染，定期换药。

2.活动管理：术后短期避免剧烈活动，儿童防哭闹增腹压，成人避重体力劳动，一般建议1-3个月内避免剧烈运动。

3.并发症观察：留意阴囊血肿、感染、复发等并发症，儿童术后阴囊水肿常见，可局部冷敷缓解，异常及时就医。

四、特殊人群注意事项

1.儿童斜疝患者：手术操作需精细，保护精索、输精管等结构；术后安抚儿童情绪，防哭闹升腹压；饮食营养均衡促愈合，避便秘增腹压。

2.老年斜疝患者：多伴基础疾病（如高血压、糖尿病），术前积极控基础病，将血压、血糖等调至合适范围降手术风险；术后加强基础病监测护理，防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因其身体机能弱、恢复慢。