抗真菌的软膏有哪些

抗真菌软膏分多烯类（如硝酸咪康唑乳膏治浅表真菌感染）、唑类（含咪唑类如酮康唑乳膏、三唑类如克霉唑乳膏）、丙烯胺类（如盐酸特比萘芬乳膏杀菌），特殊人群中儿童需谨慎、孕妇权衡利弊、哺乳期女性咨询医生，通用原则为清洁患处干燥后按疗程规律用药、症状无改善或加重及时就医且不同真菌感染针对性选药。

一、常见抗真菌软膏分类及代表药物

（一）多烯类

此类药物通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜通透性发挥抗真菌作用，代表药物有硝酸咪康唑乳膏，其对念珠菌属、球孢子菌属等有抗菌活性，可用于治疗念珠菌性甲沟炎、体癣等浅表真菌感染。

（二）唑类

1.咪唑类：如酮康唑乳膏，能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，对皮肤癣菌、酵母菌等有抑制作用，可用于治疗手癣、足癣等。

2.三唑类：如克霉唑乳膏，通过抑制真菌麦角固醇合成发挥作用，对皮肤癣菌及念珠菌有抗菌活性，适用于体癣、股癣等真菌感染的治疗。

（三）丙烯胺类

以盐酸特比萘芬乳膏为代表，其作用机制是抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成，对皮肤癣菌（如毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌）有杀菌作用，可用于治疗手癣、足癣、体癣等。

二、特殊人群注意事项

（一）儿童

婴幼儿皮肤薄嫩，使用抗真菌软膏时应格外谨慎，避免大面积、长期使用。如需使用，应在医生指导下选择低浓度、安全性较高的品种，用药过程中需密切观察皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加剧等不适需及时停药就医。

（二）孕妇

孕妇使用抗真菌软膏需权衡利弊，若必须使用，应选择经过严格安全性评估的品种，尽量选择局部外用且对胎儿影响较小的药物，并在医生指导下使用，避免自行盲目用药。

（三）哺乳期女性

哺乳期女性使用抗真菌软膏时，药物可能经皮肤吸收进入乳汁影响婴儿，因此使用前需咨询医生，选择对婴儿影响较小的药物，并注意用药部位的清洁，减少婴儿接触药物的机会。

三、使用抗真菌软膏的通用原则

使用抗真菌软膏时需先清洁患处，保持局部干燥，按疗程规律用药，即使症状改善也不宜过早停药，以免真菌复发。若使用后症状无改善或加重，应及时就医调整治疗方案。同时，不同类型的真菌感染可能需要针对性选择药物，如浅表皮肤真菌感染多选用上述外用软膏，而深部真菌感染一般不通过软膏剂型治疗，需遵医嘱选择系统抗真菌药物。