什么是淋巴管炎

淋巴管炎是致病菌从皮肤黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴管引发的急性炎症，主要由乙型溶血性链球菌等感染所致常见诱因有皮肤破损等，临床表现有局部浅部见红线、深部患肢肿胀等及全身发热等，分类包括丹毒和管状淋巴管炎，诊断依据临床表现结合血常规等，治疗需抗感染及局部处理，儿童需密切观察等，老年要重视基础疾病管理等，足癣患者需加强足部护理积极治足癣。

一、定义

淋巴管炎是致病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴管，引发淋巴管及其周围组织的急性炎症。

二、病因

主要由乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌感染所致，常见诱因包括皮肤破损、足癣感染、溃疡、窦道等，致病菌经破损处侵入淋巴管引发炎症。

三、临床表现

（一）局部表现

浅部淋巴管炎可见沿淋巴管走行的红线，有压痛，所属淋巴结可肿大、压痛；深部淋巴管炎无表面红线，但患肢肿胀、有条形压痛区。

（二）全身表现

患者可出现发热、寒战、乏力等全身症状，病情严重时可出现高热、头痛等全身中毒表现。

四、分类

（一）网状淋巴管炎（丹毒）

由乙型溶血性链球菌感染引起，表现为皮肤片状红疹、色鲜红、边界清楚，局部有烧灼样疼痛，常伴淋巴结肿大、发热等全身症状。

（二）管状淋巴管炎

分为浅部和深部，浅部者见红线；深部者无红线，但患肢肿胀、压痛。

五、诊断

主要依据临床表现，结合血常规等实验室检查，血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，必要时可进行细菌培养明确致病菌。

六、治疗原则

（一）抗感染治疗

选用敏感抗生素控制感染，如青霉素类等（具体药物需根据致病菌选择）。

（二）局部处理

抬高患肢以减轻肿胀，局部可采用热敷等方法促进炎症消退，有脓肿形成时需切开引流。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童免疫系统发育尚不完善，感染后病情变化较快，需密切观察体温、局部症状等变化，避免自行滥用抗生素，优先考虑非药物干预缓解不适，如合理抬高患肢等。

（二）老年患者

老年患者常伴有基础疾病，感染后易加重基础疾病病情，需重视基础疾病管理，及时就医，警惕感染扩散引发严重并发症，如脓毒症等，日常应注意皮肤清洁，减少皮肤破损风险。

（三）足癣患者

足癣患者易反复发生下肢淋巴管炎，需加强足部护理，保持足部清洁干燥，积极治疗足癣，避免因足癣导致皮肤破损而引发淋巴管炎。